Pneumocystis pnevmoniya maya kimi mantarlar Pneumocystis jirovecii (pneumocysts) səbəb olan ağciyərdə infeksiya iltihablı bir prosesdir. Enfeksiyon havadan damlalarla meydana gələ bilər. Bu parazitlər bir çox sağlam insanın ağciyərlərindən ibarətdir, lakin yalnız immun çatışmazlıq şəraitində patoloji yaradır.
Toxunulmazlığın zəifləməsi aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- yoxsul bəslənmə;
- antibiotik müalicəsi;
- kemoterapinin gedişi;
- qan xəstəlikləri;
- hamiləlik;
- immunosupressiv preparatların qəbulu (məsələn, orqan nəqli ilə) və s.
Ancaq ən çox bu xəstəlik, HİV infeksiyasının (AİDS) yaratdığı zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar içindədir. Pnevmosist pnevmoniya HİV-ə yoluxanların 70% -də qeydə alınır.
Pnömokist pnevmoniyası necə inkişaf edir?
Yoluxucu maddələr tənəffüs yolu ilə insan bədəninə daxil olur. Kiçik bronş və alveolun lümeninə çatanda onlar aktiv olaraq çoxalmağa başlayırlar. Bu dövrdə mucus tənəffüs yolunda yığmağa başlayır ki, bu da hava tərəqqisini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir.
Pnevmokistlərin inkişafı zamanı çıxarılan metabolitlər qan dövranına daxil olur və xüsusi antikorların istehsalına səbəb olur. Bu da tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan ağ ciyərlərin alveol divarları iltihabına gətirib çıxarır. Prosesin inkişafı pulmoner fibroziyaya gətirib çıxarır, ağciyər amfizemi , qapalı pnevmotoraks da inkişaf edə bilər. Nadir hallarda pnevmokistlər digər orqanları (qaraciyər, böyrək, dalaq) işğal edir.
Pneumocystis pnevmoniyasının simptomları
Xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskindir və aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- bədən istiliyində hafif artım;
- baş ağrısı;
- fiziki zorakılıq ilə mülayim dispne;
- ümumi zəiflik;
- tərləmə artmışdır;
- sinə içində ağrı;
- öskürək (daha tez-tez quru, burun, daha az tez-tez köpük balgamın çıxması ilə).
Bir və ya iki həftə sonra aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
- atəş;
- istirahətdə nefes darlığı;
- öskürək artır;
- nazolabial üçbucağın siyanozu;
- akrokyanoz;
- interkostal boşluqların geri çəkilməsi.
HİV yoluxmuş insanlarda xəstəlik daha yavaş inkişaf edir, pulmoner simptomlar yalnız 4-12 həftə sonra ortaya çıxa bilər. Bu xəstələrdə pnevmokistik pnevmoniya tez-tez digər infeksiyalarla birləşir, belə ki, zehirlenmeler klinik görünüşdə ön planda olacaq.
PCP diaqnozu
Diaqnoz radioqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyasına əsaslanır. Fibrobronkoskopiya üsulu ilə aparılmış bronxoalveoler lavaj mayesi və transbronşiyal biopsiyaların histoloji müayinəsi nəticəsində infeksiyanın səbəbli agentini müəyyən etmək mümkündür.
PCP müalicəsi
Xəstəliyin açıq bir klinik görünüşü olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilib, PCP-nin HİV-lə müalicəsi də stasionar şəraitdə aparılır. Dərman müalicəsi,
- antiinflamatuar preparatlar;
- ekskoran, mukolitik;
- immunomodulyatorlar və s.
Pnevmokisti təsir edən əsas preparatlar trimetoprim-sulfamethoxazole və pentamidin isotionatdır. AİDS xəstələri daha tez-tez alfa-difluorometilornitin təyin edirlər. Oxygen çatışmazlığı oksigen üçün tövsiyə olunur.