Genitouriya sisteminin müxtəlif xəstəliklərindən biri olan uşaqlarda vesiküreteral reflü müasir tibb üçün ciddi problemdir. Bu xəstəlik, xəstələrə böyük bir narahatlıq verir və kifayət qədər müalicə etmədən əlilliyə səbəb ola bilər.
Bir uşaqda DMR diaqnozu - nədir?
Qısa müddətli ürək qəfəsi və ya qısaldılmış PMR, ürəyin ürəyə daxil olmasına səbəb olur, nədənsə böyrək pelvisinə qayıdır və üreterdə durğunluq təşkil edir. Belə bir sistematik vəziyyət pyelonefrit şəklində infeksiyaya səbəb olur və ən pis halda, böyrəyin qırışmasıdır. Bəzi hallarda uşaqlarda vesiküreteral reflü özü keçə bilər, baxmayaraq ki, böyrəkdə bu müddət ərzində dağıdıcı proseslər var. Çox hallarda uzun müddətli tibbi və ya cərrahi müalicə tələb olunur.
Qulaq-üreteral reflü - səbəb olur
Vesikoureteral reflü xas xəstəlik, onun səbəbləri doğuşdan və əldə edilə bilər, üreter yerləşən valflar sistemi pozulması ilə xarakterizə olunur. Vərəmlərin 70% -də xəstəlik 1 ilədək olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Ureterdəki klapanın uyğunsuzluğu anadangəlmə ola bilər - əsas PMR, ikincili - PMR. İkinci halda, səbəblər sistitdir (xroniki), valve bölgəsində ağızın böyüməsinə gətirib çıxarır və daimi inflamatuar proseslər nəticəsində tutma qabiliyyətinin azaldılmasına gətirib çıxarır.
Uşaqlarda vesiküreteral reflüin dərəcəsi
Xəstəlik vesikoureteral reflüdir, dərəcədə asılı olaraq müalicə üçün böyük əhəmiyyətə malik bir dərəcədir. Müalicə olunan uşaqlarda vesikoureteral refluziyada iştirak edən daha az yumşaq toxumalar, uşağın bərpası şansını artırır. Fərqli:
- I dərəcə - sidik yalnız üreterin pelvik hissəsində, daha da axmadan isə düşür.
- II dərəcə - sidik çıxışı bütün üreter və qismən renal pelvis boyunca görülür.
- III dərəcə - bu mərhələ üreterin genişlənmədən sidik tökülən pelvisdə artım ilə xarakterizə olunur.
- IV dərəcə - böyrək pelvisi və üreter genişlənmə şəklində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur.
- V dərəcəsi - sidik tökülməsi səbəbindən böyrəyin divarlarında incələşməsi və nəticədə onun buruşma və funksiyaları zülm.
Bundan əlavə, xəstəliyin şiddəti böyrək funksiyasının azalması üzərində qiymətləndirilir. Fərqli:
- 1-ci dərəcənin vesikoureteral reflü - dəyişikliklər az olduqda və böyrək funksiyası təsirlənməyib;
- Uşaqlarda 2 dərəcə vesiküreteral reflü xarakterizə olunur, cütlənmiş orqanın funksionalliyinin 30%
- 3 dərəcə vesiküreteral reflü - böyrəklərin tam gücün 60% -də işlədiyi zaman;
- 4 dərəcə vesiküreteral reflü xəstəliyin ən ciddi mərhələsidir, çünki böyrək funksiyası 60% -dən çox azalır.
Uşaqlarda ürək çatışmazlığı - simptomlar
Uşaqlarda üreteral reflü, bəzən pyelonefritin simptomologiyası üçün alınan bu xəstəlik üçün xarakterik əlamətlərə malikdir. Bir xəstənin vəziyyətini aradan qaldırmaq üçün ən qısa müddətdə ixtisaslı doktorlara diaqnostikaya müraciət etməlisiniz. Uşağın şikayət etdiyi təqdirdə valideynlər xəbərdar edilməlidir:
- baş ağrısı;
- şişkinlik;
- susuzluq hissi;
- bel bölgəsində raspiranie;
- yüksək təzyiq;
- uzun müddət istilik artımı;
- idrardan sonra ağrı
- sidikdə dəyişdirilmiş rəng (laxanma, dözümlülük).
Qulaq və üreter reflü - diaqnoz
Bir uşağın MTKT diaqnozu üçün, uşaq urologiyasında ixtisaslaşan yaxşı klinikanı tapmaq lazımdır. Həkimlər xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etmək üçün belə bir imtahan kompleksini keçirirlər:
- bir ürolog tərəfindən birincil imtahan və anamnez edilməsi;
- sidik ümumi analiz ;
- idrarın bakterioloji təhlili (bakopsev);
- Dopplerdən istifadə edərək böyrəklərin və bitişik orqanların ultrasonoqrafiyası;
- genitoürən sistemin taranması;
- sistoskopiya;
- urektroktografi;
- radyoqrafiya.
Vesikoureteral reflü necə müalicə olunur?
Müalicəsi uzun müddət davam edə bilən uşaqlarda vesikoureteral reflü kimi xəstəlik iki növü var - aktiv və passivdir. Birinci halda, sidik axının təkrar tökülməsi yalnız idrarla baş verir, ikincisi də bu proses xarici səbəblərə bağlı deyil. Vesikoureteral reflü uşaqlarda, xüsusilə erkən yaşda uğurla müalicə olunur. Müalicə demək olar ki, 100% -dir. Müalicəvi və cərrahi müalicənin iki növü vardır. Ambulatoriyada:
- pəhriz müalicəsi;
- təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edir;
- antibiotiklər alaraq;
- Fitoterapiya;
- akupunktur;
- mesanenin saatlik kateterizasiyası;
- elektroforez.
Aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir:
- alternativ müalicələr işləmir;
- Qayğının əksinə, sidik yolunun strukturunun müşayiət olunan anomaliyaları vardır;
- Antibakterial müalicəyə cavab verməyən sidik yoluxucu infeksiyaların relapsı.
Uşaqlarda qişa və üreter reflü - klinik tövsiyələr
Uşaqlarda ureteral reflünün həm dərman, həm də dövlətin ciddi problemi hesab etdiyi üçün onun müalicəsi üçün müasir texnologiyalar daim inkişaf etdirilir və tətbiq olunur. Xəstəliyin I və II dərəcələri qeyri-surgik müalicə edilir, bu hallarda 65% müsbət dinamikası verir. Lakin iltihab prosesi dayandırılamazsa, bu mərhələdə belə bir problemi unutmayacaq aşağı travmatik bir əməliyyat yerinə yetirilməlidir.
Uşaqlarda vesikoureteral reflünün endoskopik düzəldilməsi
Vesiküreteral reflünün 97% -ni məğlub edə bilən ən müasir və effektiv metod "endoskopiya" adlanan bir əməliyyatdır. Onunla, xüsusi bir cihaz endoskopu, yalnız 15 dəqiqə davam edən aşağı travmatik müdaxilə. Bütün müalicə maska anesteziyası altındadır və 3-4 gün ərzində kiçik bir xəstə artıq ayaqda müalicə üçün təyin edilir.