Diaqnostik və ya müalicəvi məqsədlər üçün hazırlanan daxili boşluğun yoxlanması bronkoskopiyanın tətbiq edildiyi endoskopik üsulla həyata keçirilir. Bronkoskopiya nədir, necə bir prosedur və niyə bu - ətraflı bir araşdırma tələb edən bir sual.
Bronkoskopiya nədir?
Əvvəla, bronxoskopiya konsepsiyasının təfsirini, hansı proseduru və nə zaman təyin edildiyini düşünməlisiniz. Onun tam adı trakeobronkoskopiya. Bu, traxeyanı və bronxu görmə qabiliyyətinə malik müasir metoddur. Sonda bir video və ya kamera olan xüsusi bir kabeldən ibarət olan xüsusi bir cihaz fibrobronoskopu ilə bronkoskopiya həyata keçirin. Cihazı idarə etmək üçün manipülatörlə təchiz olunmuş xüsusi sapı istifadə edin.
Bronxoskopiya nə göstərir?
Bronxoskopiyanın nə olduğunu və bu proseduru necə edəcəyini bilmək üçün bəzi vacib məsələləri bilmək lazımdır. Tracheobronxoskopiya tez-tez cihazı burnundan, daha az ağızdan keçərək aparılır. Prosedurdan əvvəl mütəxəssis həddindən artıq həyəcan, spazm və xariciyi azaltmaq üçün sedativ və yerli anesteziklər tətbiq edir. Xüsusilə çətin vəziyyətlərdə ümumi anesteziya istifadə edilir. Sonra cihaz istintaq altındakı orqana daxil olur. Vizual yoxlamadan əlavə, bronkoskop əlavə müayinə üçün biopsiyanın aparılmasına imkan verir.
Bronxoskopiya işə görməli olaraq nə göstərir?
- balgam, pus və mucus;
- iltihabi proseslər;
- xarici cisimlərin olması;
- ağciyər absesi;
- kistlər;
- bronxun dar bir lümeni və ya bronxun anormal böyüməsi;
- şişlərin olması;
- fistula, şişkinlik, eroziya;
- qanaxma.
Bronkoskopiya - göstəricilər
Bronşordakı bronkoskopiya və traxeyanın belə bir mürəkkəb proseduru diaqnostik və ya terapevtik ola bilən öz göstəricilərinə malikdir. Sual, bronkoskopiya - bu məsələni nəzərdən keçirdikdən sonra bu məsələni nəzərə alaraq logikliyini və tutarlılığını nəzərə alsaq, bronkoskopun istifadəsi üçün əsas göstəriciləri nəzərə almalıyıq.
Triko məqsədləri üçün trakeobronxoskopiyanın göstəriciləri:
- tənəffüs orqanlarında xarici orqanların varlığının aradan qaldırılması məqsədi ilə olması;
- benign və malign, digər neoplazmalar və selikli şişlərin şişlərinin çıxarılması.
- Hava yollarını şişlərlə sıxarkən xüsusi stentin quraşdırılması.
- mucus və əzanın çıxarılması.
Diaqnostik məqsədlər üçün bronkoskopiyanın göstəriciləri aşağıdakılardır:
- ağciyərlərdə abscesses;
- pnevmoniya tez-tez olur;
- tüpürən qan;
- Şübhəli neoplazm;
- ciddi tənəffüs xəstəliklərinin səbəblərini müəyyənləşdirmək;
- tüberküloz;
- tütün siqareti;
- causeless öskürək.
Bronxoskopiya - əksinə
Bronxoskopiya proseduru həyata keçirmək üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir və bunun bilməsi çox vacibdir. Tipik olaraq mütəxəssislər nisbətən və mütləq ola bilən kontrendikativləri nəzərə almadan bronkoskopiyanın istenmeyen və bəzən təhlükəli nəticələrini istisna etmək üçün prosedur təyin etməzdən əvvəl tam bir tarix toplayır.
Mütləq əks göstərişlər:
- 6 aydan az müddətə əziyyət çəkən ürək böhranı;
- üçüncü dərəcədə pulmoner və ürək çatışmazlığı;
- kəskin vuruş;
- anesteziyaya qarşı dözümsüzlük;
- akut formada bronşial astma ;
- peritonda ağrı;
- larynx və traxeyanın stenozu;
- nevropik xəstəliklər;
- aritmiya.
Nisbi:
- diabet xəstəliyi;
- Hamiləliyin ikinci yarısı;
- menstrual dövrü;
- üçüncü dərəcəli goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkoqolizm xroniki formada.
Bronxoskopiya necə aparılır?
Bronxoskopiyanın aparılması məsələsi bu proseduru təyin edənlər üçün vacibdir. Tracheobronkoskopiya hazırlıqdan sonra aparılmalı və onun keçirilməsinin üsulu planlaşdırılan manipulyasiyanın səbəb və mürəkkəbliyinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən müəyyənləşdirilməlidir. Bronkoskopiya, necə və necə hazırlanmaq üçün - prosedurun uğurlu nəticəsindən asılı olan vacib bir məsələdir.
Bronxoskopiya üçün hazırlıq
Xəstənin bronkoskopiya üçün mütləq hazırlığı bir sıra analizlərə daxildir:
- EKQ;
- Ağciyər rentgenoqrafiyası ;
- HİV, sifilis, hepatit və general üçün qan testi;
- coagulogram.
Testlərə əlavə olaraq, xəstə əməliyyatdan əvvəl müəyyən tələblərə cavab verməlidir:
- Axşam axşamdan gec olmayaraq axşam yeməyinizi çox sıx edə bilərsiniz.
- Yataqdan əvvəl ərəfədə sedatifləri qəbul etmək lazımdır.
- Prosedur günündə siqareti dayandırmalısınız.
- Traxebronxoskopiya boş bir mədədə aparılır.
- Prosedurdan əvvəl, qapaq və bağırsaqları boşaltmaq lazımdır.
Biyopsi ilə bronkoskopiya
Bronxoskopiyanın biopsiya ilə necə keçdiyini bilmək, bu xoşagəlməz prosedur üçün emosional hazırlaya bilərsiniz. Baxmayaraq ki, bu cür manipulyasiya təsviri xoşagəlməz və onun davranışının detalları hər kəsə təhlükə yarada bilər. Beləliklə, tədbirlərin ardıcıllığı:
- Cihazın borusu, bronşdan istintaqa daxil olan əraziyə (materialın nümunəsinin alınması planlaşdırılır) daxil edilir.
- Xronoloji televiziya vasitəsilə prosesi idarə etməklə, xüsusi forsləri dayandırın.
- Ekshalada, forsepsiyanın ucları ağciyər parenximasiyasına batırılır və məhkəmə çəkişməsinə aparılır.
- Bu nöqtədə xəstə ağrı hiss edirsə, forseps dərhal çıxarılmalı və maddə digər sahədə alınmalıdır.
- Bu üsul üç-yeddi nümunədən ibarətdir.
- Prosedura yalnız zədələnmiş ərazilərin qanaxmasının tam dayandırılmasından əmin olduqdan sonra başa çatır. Bronşdan qan və trakea aspirasiya edilir.
Anesteziya altında bronxoskopiya
Bəzi hallarda trakeobronxoskopiya ümumi anesteziya altında aparılır. Bunun üçün bütün klinikalar texniki imkanlara malik deyildir, belə ki, prosedur üçün zəruri aparatların mövcudluğu barədə əvvəlcədən məlumat verməlisiniz. Bu metodun əsas üstünlüyü postoperativ dövrdə, ağır ağrı və ağrılı öskürək ilə ortaya çıxan duyğulara kölgə salır və hətta hərəkət etməyə icazə vermir. Hər halda istifadə edilən bronxoskopiya anesteziya alerjisi istisna olmaqla həyata keçirilir.
Bronxoskopiyanın əmri aşağıdakı kimidir:
- Xəstənin ağciyərləri bir neçə dəqiqə ərzində havalandırılır.
- Sodyum tiyopentinin 1% həll yolu intravenöz olaraq tətbiq olunur.
- Üçüncü dərəcə anesteziya başladıqdan sonra dərman durdurulur və depolarizan nümunənin rahatlayıcıları gətirilir və ventilyasiya edilir.
- Gedişin başlanmasından sonra maska çıxarılır və qaydası yuxarıda təsvir olunmuş trakeobronkoskopiyanın çox proseduruna qədər davam edir.
- Hipoksiyanın əlamətləri görünsə, xəstənin intübasiyasına və tüpün içərisində ağciyərlərə ventilyasiya etməsinə davam etməsi lazım olan bir şəkildə maskalı (anesteziya aparatı) tam tənəffüslü ventilyasiya aparmaq mümkün deyil.
Bronxoskopiya - komplikasiyalar
Təəssüf ki, bronkoskopiyadan sonra komplikasiyalar baş verə bilər, baxmayaraq ki, bu üsul mümkün qədər təhlükəsiz hesab olunur. Onların görünüş riski minimaldır, lakin heç kim tam təhlükəsizliyin tam təminatını verə bilməz.
- sinə içində ağrı;
- artan bədən istiliyi;
- ürəkbulanma, tez-tez qusma ilə müşayiət olunur;
- boğulma və hırıltı;
- uzun müddət qan tökülməsi.
Anesteziya altında aparılan bronkoskopiyadan sonra komplikasiyalar aşağıdakı kimi ola bilər:
- bronxospazm və loringospazm;
- allergiya və hipertermi;
- bronxun perforasiyası (çox nadir);
- aspirasiya pnevmoniyası.
Bronkoskopiyanın nəticələri
Bronxoskopiya aparıldıqdan sonra, nəticələrin şifrələməsinin necə aparıldığını və nə ola biləcəyini soruşmaq zaknomernydir. Prosedurun ilkin göstəricilərinə və bunun həyata keçirilməsinə bağlı olaraq, materialın gələcək tədqiqatları (biyopsi halında) asılıdır. Bronkoskopiya, laboratoriyada testlər aparıldıqdan sonra dəqiq diaqnozun formalaşdırılmasında kömək edə bilər. Daha tez-tez başlanğıc mərhələdə proseduraya dair göstəricilər olduğu xəstəliklərin diaqnozu.
Traxeyobronxoskopiyadan sonra ən çox rast gəlinən nəticələr aşağıdakılardır:
- tüberküloz əlaməti olan fistulalar;
- narın lümen və kalın qalınlığa qarşı danışmaq və kistik fibroz ;
- endobronşit;
- bronxial astmanın əlamətləri: əzələsiz bir çox bəlğəm, mukozanın qızartı və şişkinliyi;
- lümen azalması və divar şişməsi şiş böyüməsindən danışa bilər;
- geniş konturlar, qeyri-bərabər kənarlar, nekrotik lezyonların olması - onkologiya əlamətləri;
- Bronşoektatik xəstəliyə püskürmə və bronxial dilatasyonlar ilə böyrək yağı ilə müşayiət olunur.