Dəri vəziyyəti, bədən çəkisi, ürək-damar sistemi işi və digər fizioloji parametrlər hormonlar tərəfindən tənzimlənir. Xüsusi böyrəklər - böyrəküstü bezlər və hipofiz bezləri tərəfindən hazırlanır. Əgər orqanların işləməsi pozulsa, endokrin balansızlıq meydana gəlir.
Isenko-Cushing sindromu nədir?
Təsvir edilmiş vəziyyət (hiper kortikoz) adrenal korteksdə həddindən artıq miqdarda kortizol və ya adrenokortikotropik hormon istehsal edən bir qrup patologiyalardır. Cushing xəstəliyi və nəzərə alınan problem arasındakı fərqləri ayırmaq vacibdir. Bu hipotalamus və hipofiz bezlərinin xəstəliklərinin fonunda inkişaf edən endokrin sistemin ikincidir.
Cushing sindromu - səbəbləri
Bu patologiyaya səbəb olan bir neçə amil var. Hiper kortizmin bütün səbəbləri konvensional olaraq 3 növə bölünür:
- ekzogen;
- endojen;
- funksional.
Eksogen hiperkortikoz
Itenko-Cushing bu sindromu xarici amillərin təsiri altında inkişaf edir. Onun başlıca səbəbi qlükokortikosteroid hormonlarının davamlı istifadəsidir. Bu cür sindroma terapiya səbəb olur, buna görə də iatrogenik hiperkortisizm adlanır. Transplantasiya olunduqdan sonra tez-tez müşahidə olunur - hormonal preparatlar toxunulmazlığı boğmaq və transplante edilən orqanların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulur. Tibbi hiperkortisizm də xroniki iltihabların müalicəsi ilə başlanır:
- romatoid artrit;
- bronxial astma;
- sistemik lupus eritematosus.
Endogen hiperkortikoz
Xəstəliyin bu variantı orqanizmə daxil olan daxili pozğunluqlar səbəbindən baş verir. İnkişafın əsas səbəbləri adrenal korteksin disfunksiyasına səbəb olan şərtlərdir:
- hiperplazi ;
- xərçəng;
- benign neoplazm;
- distrofiya.
Adrenal şişlərin böyüməsinə səbəb olmaq üçün qısqanclıq ola bilər, hiperkortisiyanın ortaya çıxmasının amillərindən biri genetik bir meyldir. Itenko-Cushing xəstəliyinə də neoplazmalar səbəb olur, ancaq digər orqanlarda:
- hipofiz bezi;
- yumurtalıqlar;
- işıq;
- timus;
- testislər;
- pankreas və ya tiroid bezi;
- bronş.
Cushing'in yalançı sindromu
Həddindən artıq kortizol istehsalının baş verdiyi şərtlər var, ancaq bədəndə hormon salgılayan şişlər yoxdur. Bu, hiperkortisiyanın funksional sindromudur, tez-tez nevroloji və ruhi patologiyalara müşayiət olunur. Kliniki şəkil ilə xarakterizə edilən pozuntular üçün, tamamilə əsl xəstəliyə eynidır. Bəzən pseudo-sindrom Itenko-Cushing provoke edir:
- obezite;
- hamiləlik;
- alkoqolizm (xroniki intoksikasiya);
- hipertenziya ;
- karbohidrat metabolizmasının pozulması.
Itenko-Cushing xəstəliyi - simptomlar
Hiper kortizmanın əsas xüsusiyyəti yağların bir neçə sahəyə yerləşdirilməsidir:
- boyun;
- baş
- qarın;
- sinə.
Şişmanlıqdan ötəri, İtenko-Cushing sindromunu təsbit etmək vizual olaraq asanlıqla, semptomları aşağıdakılardır:
- dəyirmi üz;
- bədənlə müqayisədə qeyri-mütənasib nazik bacaklar;
- arka, kalça, qarın, çiyinlərdə bənövşəyi mavi uzanır;
- depressiya və psixozdan artıq çəki və qeyri-qənaətbəxş görünüşünə görə.
Müalicə olmadıqda, hormonal arka plan sürətlə pisləşir. Cushing sindromu inkişaf edən inkişaf edən simptomlar:
- qadınlarda artıq saç artımı (kişi tipində hirsutizm);
- yüksək təzyiq;
- adet siklusu bozuklukları;
- iktidarsızlıq;
- miyopatiya;
- osteoporoz və onunla əlaqəli sümük parçalanması;
- baş ağrıları;
- yuxusuzluq;
- ruhi xəstəliklər;
- zəiflik;
- əzələ atrofiyası;
- qarın yırtığı;
- tərləmə;
- akne ;
- bəzi dərilərin hiperpiqmentasiyası;
- bel ağrısı;
- anormal qarın əzələləri;
- immunitet sisteminin azalması;
- parlaq parıltı.
İsenko-Cushing sindromu - diaqnoz
Hiperkortisiyaya şübhə etməyə imkan verən əsas amil patoloji əlamətidir. Anamnezi və hərtərəfli müayinədən sonra, endokrinoloq klinik hadisələrin səbəblərini, təsvir olunan xəstəliklərin və digər xəstəliklərin fərqini təyin etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparır. Cushing sindromu - Tanı:
- kortikosteroid hormonlarının tərkibinə sidik və qan analizi;
- Türk yamacının və kəllə bölgəsinin radioqrafiyası;
- hipofiz və adrenal bezlərin kompüter və ya maqnit rezonans görüntülənməsi;
- deksametazon nümunələri;
- qan biokimyası;
- Bel və göğsün rentgenoqrafiyası;
- adrenal bezlərin sintigrafiyası.
İsenko-Cushing sindromu - müalicə
Terapevtik taktikalar hiperkortisiyaya səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Eksogen amillərlə, tədricən ləğv edilməsi, glukokortikoidlərin dozasının azaldılması və ya digər immunosupressiv preparatlar tərəfindən dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Buna paralel olaraq, Itenko-Cushing xəstəliyinin metabolik prosesləri bərpa etmək və bədən çəkisini normallaşdırmaq üçün simptomatik müalicəsi aparılır.
Həddindən artıq kortizol istehsalının endogen mənşəli olması halında, onun səbəbi aradan qaldırılmalıdır. Cushing sindromunu provoke edən şişlərin iştirakı ilə yeganə effektiv variant cərrahiyyə müalicə olunur. Neoplazm çıxarılır, radiasiya və uzun müddətli dərman müalicəsi aparılır. Qanda kortikosteroid hormonlarının konsentrasiyasını azaldan farmakoloji maddələr seçin və onların istehsalını basdırın:
- Mitotane;
- Aminoglutetimid;
- Mammoth və başqaları.
Bundan əlavə, patoloji əlamətlərini dayandırmaq lazımdır. Bunu etmək üçün (endokrinolog seçilməsində) istifadə edin:
- kalium hazırlığı;
- antihipertenziv dərmanlar;
- pəhriz;
- vitamin və minerallar;
- hipoglisemik dərmanlar;
- kalsitoninlər;
- bifosfonatlar;
- anabolik steroidlər;
- sedativlər;
- antidepresanlar.
Hiperkortisiyanın qidalanması
Diyet kortizol istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bədənin metabolik proseslərinin normallaşmasını təmin edəcəkdir. Hiperkortizmin mürəkkəb olaraq boğulması vacibdir - müalicə mütləq aşağıdakı məhsulların məhdudlaşdırılması və ya istisna edilməsi ilə pəhrizin düzəldilməsini nəzərdə tutur:
- margarin;
- heyvan yağı;
- mayonez;
- yağı;
- bişmiş məhsullar;
- duz;
- yağlı ət və balıq;
- çörəkçilik;
- marinadlar;
- qarışdırmaq;
- güclü çay və qəhvə;
- spirt;
- şirniyyat.
Itzenko-Cushing sindromunu asanlaşdırmaq üçün istifadə etmək vacibdir:
- yumurta;
- fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
- sərt pendir;
- aşağı yağlı və ya vegetarian şorba;
- püresi;
- qaynadılmış pəhriz əti;
- meyvə və tərəvəz;
- yeşilliklər;
- bitki çayları;
- qeyri-turşu kompot və meyvə içkisi.
Itenko-Cushing xəstəliyinin komplikasiyaları
Hesablanmış patoloji, inkişafa meylli, adekvat müalicə olmadığı təqdirdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstəlik və Itenko-Cushing sindromu belə çətinliklərlə əlaqələndirilir:
- vuruş;
- ürək fəaliyyətinin dekompensasiyası;
- sepsis;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- ağır pyelonefrit;
- flegmon;
- çoxlu sümük qırıqları;
- belinə dönməz zərər;
- furunkuloz;
- böyrək daşlarının formalaşması;
- Mantar və bakterial cildin dökülməsi ilə yaranan lezyonlar;
- düşmə;
- mürəkkəb çatdırılma.
Bəzən bir Itenko-Cushing sindromu və ya bir xəstəlik ölümcül adrenal böyrəkə son verə biləcək son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olur. Onun əlamətləri:
- hipoglisemi;
- qarındakı kəskin ağrı;
- qaçılmaz qusma;
- hiperkalemi;
- şüurun itirilməsi;
- qan təzyiqində kəskin bir düşmə;
- hiponatremi;
- metabolik asidoz.