Bilirubin qaraciyər hüceyrələri tərəfindən hazırlanan və həzm proseslərində iştirak edən safranın əsas komponentlərindən olan kimyəvi bir mürəkkəbdir. Qurudulmuş və ya zədələnmiş eritrositlər qanın tərkibində olduğunda yaranan bir toksik piqmentdir və bu dalaqda baş verir. Əlavə olaraq bilirubin qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur və suda həll edici bir forma çevrilir.
Bilirubinin fraksiyonları
Bilirubin insan orqanında və xüsusilə də qan dövranında iki növ fraksiyalar ilə təmsil olunur:
- Suda çözünməyən və hüceyrə membranlarından keçmək və onların fəaliyyətini pozan, saf piqment olan dolayı (azad) fraksiya .
- Hepatositlərdə pulsuz bilirubinin birləşməsi və suda həll edici xüsusiyyətlərə malik olması ilə əldə edilən birbaşa (məhdud) fraksiyon.
Qan dolaşımında bilirubin dolayı və bilirubin miqdarı, venoz qanın biokimyəvi tədqiqatı zamanı müəyyənləşdirilən total (bilirubin) bilirubindir. Xanımlar arasında bir qanda ümumi bilirubinin hansı norma və ya dərəcəsi və göstərilən göstəricinin hansı təhlili barədə deyə bilərik.
Qanda ümumi bilirubin norması
Qan dövranı sistemi içərisində olan bilirubin miqdarını müəyyən etmək üçün, səhər saatlarında boş bir mədədə qan unar damarından alınır. Təhlil üçün müxtəlif üsullar istifadə olunur. Müxtəlif faktorların analizin keyfiyyətinə təsir etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Beləliklə, xəstənin steroid preparatları, eritromisin, fenobarbital, yüksək miqdarda karotenoidlərin (yerkökü, ərik) tərkibli istehlakı olan qida məhsulu qəbul etməzdən əvvəl nəticələr bir qədər yüksək qiymətləndirilə bilər. Qiymətləndirilmiş dəyərlər işıqda tədqiq edilən materialların uzun müddət dayanmasına icazə verən və bununla da serumun oksidləşməsinə səbəb olan sağlamlıq işçilərinin günahı ilə müəyyən edilə bilər.
Qadınlar üçün norma ümumi bilirubin, 3.4 - 17.1 μmol / l arasında dəyişən dəyərlərdir (bunun 80% -i dolayı fraksiyaya düşür). Kişilər üçün, bu göstəricinin normal dəyərlərinin yuxarı həddi bir qədər yüksəkdir. Bu fakt qadın orqanında daha az sayıda eritrositin istehsalına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, gestasiya dövründə, xüsusən son üç aylıq dövrdə, qaraciyərdən safra pozğunluğu nəticəsində, sözügedən göstəricinin normadan az olması ola bilər. Lakin, çatdırıldıqdan sonra dəyər normallaşdırılır.
Ümumi bilirubin göstəricisinin diaqnostik dəyəri
Qan axınında total bilirubinin konsentrasiyası bədəndə piqment metabolizmasının keyfiyyəti, bu mübadilədə iştirak edən orqanların funksional qabiliyyətləri haqqında mühüm məlumat verir, müxtəlif ixtisas üzrə həkimlərə bir çox xəstəliklərin müalicəsinin effektivliyini təyin etmək və qiymətləndirmək imkanı verir. Çox vaxt bu analiz şübhəli qaraciyər patologiyası, hemolitik anemiya üçün tövsiyə olunur. Bilirubinin ümumi səviyyəsinin göstəricisi onun artırılmasının səbəbini dəqiq müəyyən etməyə imkan verməyəcəyini başa düşmək lazımdır. Buna görə, işdə qan içində bilirubin fraksiyalarının öyrənilməsi tamamlanmalıdır.
Əgər analiz zamanı bilirubinin ümumi artımının dolayı fraksiyanın artan məzmununa səbəb olduğu müəyyənləşərsə, bu aşağıdakıları göstərə bilər:
- hemolitik anemiya ;
- malyariya;
- Gilbert xəstəliyi;
- Kriegler-Nayar sindromu və s.
Bağlı fraksiyaya görə total bilirubin artdıqda, şübhələnə bilər:
- Dabin-Johnson sindromu;
- hepatit;
- sirroz;
- xolelitiaz və s.
Hər iki faktorun normalarını aşaraq belə patologiyalar haqqında məlumat verə bilər:
- qaraciyər xərçəngi;
- qaraciyərin alveokokkozu;
- virus hepatit və s.
Ümumi bilirubin qanının azalması bədənin böyük miqyaslı qan dövranından sonra ümumi distrofiyanın fonunda müşahidə edilir.