Məqsədi təqdim edən doğuşlar çox təhlükələrlə doludur. Buna görə, hamilə qadınların çatdırılma prosesi üçün hazırlanması əvvəlcədən həyata keçirilir. Bu fenomeni daha ətraflı nəzərdən keçirək, ata-baba qayğılarının aparılması, körpənin görünüşü prosesinin mümkün olan ağırlaşmalarını təsvir edəcəyik.
Pelvic təqdimatlı əmək biokimyası
Xəstə çatdırılmasına hazırlıqdan əvvəl həkimlər bir neçə gündür nəzarətə götürərək, fetusun vəziyyəti dəyişib-dəyişmədiyini yoxlayırlar. Doğum prosesinin başlanğıcı ilə, qadın çatdırılma otağına gedir. Pelvic təqdimatında əməyin çox mexanizmi belədir:
- Körpənin kiçik glütlərini ananın kiçik çanağına qoyaraq doğum kanalına doğru hərəkət etdirir. Proses ürək-damar xəttinin körpənin torsonun yerləşdirilməsidir. Sonra pelvic sonu kiçik çanaq boşluğuna keçir. Döyüş prosesində, arkalar aşağıda batırılır və daha kiçik pelvisə daxil olur. Bir qisim daha sonra bir-birinin altına düşür. Birbaşa bir başlıq yerləşdirməsində kiçik bir fransız kimi bir kablolama nöqtəsi kimi çıxış edir.
- Daxili dönüş. Bacakların bir fırlanma yeri var. Eyni zamanda, anterior tək bir articulata yaxınlaşır, arka tərəfi isə sakruma yönəldilir.
- Kəskinlərin kəsilməsi və püskürməsi. Bu, iliyi bölgəsinin ön qapağının fiksasiya edildikdən sonra baş verir. Belə ki, pelvik son doğulur. Bu vəziyyətdə, bel güclü yanal bükülmə edir. Qarışıq forma təqdimatı ilə bir və ya iki ayaq çıxır.
- Çiyin qurşaqının doğuşu. Daxili fırlanma başın bükülməsi ilə eyni vaxtda baş verir. Humeral kəmər də baş doğurma ilə anadan olur - çarpaz ölçüsü boşanmış qadının pelvisinə daxil edilir.
- Başın doğulması. Bükülmüş vəziyyətdə olur. Suboccipitus fossa lateral sümük arc ilə müəyyən edilir. Bundan sonra çənə, körpənin üzü, alnı, tacı və başının arxası tədricən doğulur.
Maşın çatdırılması necə başlayır?
Pelvis təqdimatında əməyin prekursorları baş ağrısındakı ümumi prosesdən əvvəlki hallardan fərqlənmir. Belə məcburi köçkünlərə aşağıdakılar daxildir:
- mantarın gedişi ;
- müntəzəm sancılar;
- amnion mayesinin axması.
Ancaq doğum prosesinin dərhal başlamasının bəzi xüsusiyyətləri vardır. Böyrək toxumasının tamamilə açılmaması halında sürgün əməliyyatı başlaya bilər. Bunun başı ilə müqayisədə pelvik ucun kiçik ölçüsü. Buna görə, doğumun ilk dövründə bir qadın yataq istirahətinə məcburdur. Bu, çatdırılma prosesinin komplikasiyasının inkişafına mane olur.
Pelvis təqdimatında doğumlar necə olur?
Pelvis təqdimatında əməyin gedişi tamamilə obstetriklər tərəfindən idarə olunur. Doğum öhdəliyinin aparılmasında əsas prinsip körpənin düzgün mövqeyini saxlamaqdır. Bacaklar gövdə boyunca uzanmalıdır. Meyvə tutqunları onları sinə qədər basdırır. Əvvəlcə körpə göbək anasından doğulur, sonra isə qığılcımın alt xəttinin kənarına gəlir. Yalnız bundan sonra əllər, çiyin kəməri çıxır və baş doğulur.
Pelvik sunumda başlıca iş yerleri:
- bacakların itirilməsinin qarşısını almaq;
- Qulaqları və başını çıxarmaq (bükülmə qarşısını almaq) ilə əlaqədar yardım;
- Epizyotomiyanın tətbiq edilməsi (kafanın sürətlə doğulması üçün).
Pelvik təqdimat - caizariya və ya təbii doğum?
Ananın bətnində körpənin bu cür tənzimləməsi ilə, fetusun pelvis təqdimatı kimi, doğum və ya sezəri yalnız həkimlər tərəfindən müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə həkimlər təbii doğuş üçün danışırlar. Lakin həmişə bu cür çatdırılmasına icazə verilmir. Pelvik sunumu olan sezaryen bölümünün belirtileri arasında aşağıda qeyd olunur:
- kişi fetusunun daşıyıcısı;
- doğum prosesinin erkən başlanğıcı;
- ayaq prawning;
- doğuşda qadının dar bir çənəsi;
- əməyin mühafizəsi zamanı başın güclü genişləndirilməsi riski;
- böyük və ya əksinə - kiçik bir meyvə (2,5 kq-dan az və ya daha çox);
- göbələk qabığının olması;
- xroniki hipoksiya;
- digər ağırlaşmaların olması.
Təbiət doğuşları pelvis təqdimatı ilə mümkündürmü?
Mütəxəssislər bu suala müsbət cavab verdilər. Pelvik təqdimatlı təbii doğumların, ürək-damar və qüsursuz qidalanma düzəlişləri ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həkimlər klassik doğumlara imkan verən gestasyonun bəzi xüsusiyyətlərini nəzərə alırlar:
- göbələk qabığının olmaması;
- kiçik ölçülü meyvə;
- pelvisin normal ölçüsü;
- serviksiyanın vaxtında açılması;
- müddətli hamiləlik.
Tsovyanov üçün pelvic təqdimatları ilə doğuş keçirmək
Pelvik sunumda iş gücünün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, belə bir çatışmayan doğum hekayələri ilə tez-tez Tsovyanovun təlimatı istifadə edildiyini qeyd etmək lazımdır. Bunun məqsədi doğum prosesində bədənin hissələrinin normal yerləşdirilməsini müşahidə etməkdir. Beləliklə, körpənin çıxarılması zamanı bacağın həmişə düzəldilməsini və bədənə (torakaya) bərkidilməsini təmin etmək lazımdır.
Eyni zamanda, ayaqları tutarkən körpənin qollarını keçirtməyin. Bu, devrilmənin qarşısını alır. Ayaq başın əyilmiş vəziyyətini qoruyan üz səviyyəsinə yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, fetal bədən konus formalı olur. Maksimum həcm çiyin səviyyəsində (diametri 42 sm) əldə edilir. Çiyinlər doğulduqdan sonra başın görünüşü çətinliksiz olur. Təchizat pelvis təqdimatı ilə necə aparılır.
Maşın çatdırılması komplikasiyaları
Taktikanın düzgün seçilməsi və çatdırılma həddi əməl olunmasına riayət olunması komplikasiyanın inkişafını istisna edir. Ancaq bu həmişə olmur. Olası pozuntular arasında həkimlər pelvis təqdimatında əməyin nəticələrini çağırırlar:
- amniotik mayenin erkən boşalması;
- bədənin və göbək hissəsinin itkisi;
- əmək fəaliyyətinin əsas zəifliyi;
- fetal ölüm (bağırsaq kordunun 10 dəqiqədən çox müddətə pelvic divarına uzun müddət sıxışdırılması ilə);
- amniotik maye ilə aspirasiya;
- bənzəyən, pinpring.
Pelvik təqdimat - vaxtından əvvəl çatdırılma
Dölün pelvis təqdimatı ilə doğulan uşaqlar tez-tez təyin olunmuş vaxtdan əvvəl başlayırlar. Bu, serviksdə gövdənin gluteal hissəsinin həddindən artıq təzyiqidir. Bu vəziyyət nəzərə alınmaqla, stabil pelvis təqdimatı olan qadınlar 38-39 həftə ərzində xəstəxanaya yerləşdirilir. Hamiləlik prosesi diqqətlə hazırlayır, serviks və fetusun açılmasını izləyir. Bu, çatdırılma prosesində ağırlaşmaların inkişafından qaçınmaq üçün kömək edir.