Əməliyyat zamanı ananın qan dövranında amnion mayesinin təməlinə emboliya deyilir. Bu amnion emboliyası və ya tromboembolizm adlandırılan ana və fetusun ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir obstetrik patoloji.
Amnion maye ilə emboliyanın səbəbləri
Amniotik mayenin böyük damarlara və pulmoner arteriyaya daxil olması aşağıdakı səbəblərdən mümkündür:
- doğuş zamanı və ya uterusun özü ərzində serviks pozulması ;
- sezəri bölmə;
- qabıqların inkişafında anomaliyalar;
- Ananın damar və amnion kanalları arasında əlaqə.
Bu patologiyaya səbəb olan amillər aşağıdakılardır:
- plasenta previa;
- amnion mayesinin keyfiyyətsiz öyrənilməsi;
- erkən plasental abstraksiya, əvvəlcə qan ilə amnion mayesi;
- uterusda polyhydramnios, çoxlu hamiləlik, diskoordinasiya, kobud əmək ilə təzyiq artır.
Amnion maye tərəfindən emboliyanın patogenezi
Damar damarları vasitəsilə maye, rütubətli yağ, dəri hüceyrələri, plasenta, göbək kordonu və amnion mayesi böyük arteriyalara daxil olur. Tezliklə sağ atrium və pulmoner arteriya içində olurlar. Ən tez-tez bu cür komplikasiyalar doğumun sonunda baş verir. Təhlükəli anlar bir çox yaranır:
- xarici orqanlar anafilaktik reaksiya və ya hətta anafilaktik şoka səbəb olur;
- su elementləri, yağ embolu kimi davranır, dolaşım sisteminin fəaliyyətini pozur;
- amniotik maye qanın püxtəlikliyini artırır, bu da yayılmış intravaskulyar koagülasiyaya gətirib çıxarır.
Kliniki təzahürlər birbaşa asılıdır:
- suyun giriş mexanizmi və səbəbləri;
- qan içində qapalı su həcmi;
- bir qadının immun xüsusiyyətləri;
- doğuş dövrü;
- birgə patoloji.
Amnion maye ilə emboliyanın simptomları və növləri
Xəstəliyin tipik klinik əlamətləri aşağıdakılardır:
- nəfəs darlığı;
- qorxu hissi, boğulma;
- sternum arxasında ağrı;
- artan bədən istiliyi;
- titrəyişlərin görünüşü;
- öskürək;
- başgicəllənmə və zəiflik;
- Şəxsi, lakin zəif nəbz;
- yuxarı göğüs ve yüzün siyanozu;
- şüurun itirilməsi.
Semptomlardan asılı olaraq, obstetriklər amnion emboliyasının bir neçə formasını fərqləndirirlər:
- collaptoid;
- konvulsiv;
- edematous;
- hemorajik;
- sürətli bir cari ilə xarakterizə olan şimşək sürətli.
Tromboembolizmi amniotik maye ilə diaqnozu
Patoloji diaqnozu adətən aşağıdakılardan ibarətdir:
- müəyyən elektrokardioqrafik (EKQ) tədqiqatını müəyyən edən sinus taxikardiyası, kəskin pulmoner ürək, miyokardın hipoksiyası;
- kəpənəyin qanadlarına bənzəyən interstisyəvi şişkinliyi aşkar etmək üçün göğüs xərçəngi çəkir;
- qan testləri.
Emboliyanın amniotik maye ilə müalicəsi
Amnion emboliyasını aşkarlamağa köməklik daxildir:
- tənəffüsün normallaşdırılması;
- şok dayanacağı;
- hemorajik komplikasiyanın qarşısının alınması və tez müalicəsi;
- zəruri əməliyyatları həyata keçirir.
Fövqəladə terapiya diürez, CVP, AD, EKQ, CBS, hematokrit və elektrolit balansının daimi nəzarətində dimedrol, promedol, diazepam, antispazmodik, kardiak qlikosidlər və kortikosteroidlərin intravenöz administrasiyasından ibarətdir. Sözügedən təcili tədbirləri həyata keçirdikdən sonra, ehtiyatlı, lakin sürətli sezəri bölmə təklif olunur. Emboliya əməyin ikinci mərhələsində inkişaf edərsə, feldşer forsepsləri istifadə edin. Qan dövranında hamilə qadınlarda amnion mayesinin təması doğumun əsas səbəbidir. Bu səbəblə, koaguloloq ilə koagülasyon sistemini təsir vasitələrini istifadə edərək, emboliyanın qarşısının alınması çox vacibdir.