Diabetik ayaq (diabetik ayaq sindromu) xəstəliyin başlanğıcından 15 ilə 20 il keçən diabetin tez-tez bir komplikasiyasidir. Bu sindrom çox hallarda tip 2 diabetli xəstələrdə inkişaf edir. Diabetik ayaq dərinin, yumşaq toxumaların, həmçinin osteoartikulyar ayaq toxumasının (ağır hallarda) yara-nekrotik bir lezyonudur.
Diabetik ayaq sindromunun səbəbləri
Əsas amillər arasında aşağıdakılar var:
- Ayaq yüksək yükə məruz qalan bədənin bir hissəsidir və xüsusilə də şəkərli diabetlə yaralanır Cildin xəstəliyi səbəbiylə dəri çox quru olur, hiperkeratozlar tez-tez ayaqları üzərində görünür.
- Yüksək qan şəkəri və səviyyəsinin kəskin sıçrayışları sinir və qan damarlarına dağıdıcıdır, bu da innervasiya, qan təzyiqi və ayaq trofik toxumasının pozulmasına gətirib çıxarır.
- İnfeksiyanın azaldılması və qan dövranının azalması nəticəsində xəstə dərhal kiçik yaralanmaları görmür (kəsiklər, bənövşələr, çatlaqlar), toxumaların qoruyucu funksiyasından başqa, azalır. Bununla belə, kiçik yaralar da uzun müddətli qeyri-şəfa yaralarına gətirib çıxara bilər ki, infeksiya halında ülserlərə çevrilsin.
Diabetik ayaq sindromunun forması və simptomları
Müxtəlif işarələrlə xarakterizə olan diabetik ayağın bir neçə növü vardır.
İskemik forma
Bu vəziyyətdə diabetik ayağın inkişafının ilk əlaməti əvvəlcə yalnız gəzinti zamanı görünən bacaklarda olan ağrıdır, ancaq daha sonra da bir istirahət halında narahat olur. Ağrı və narahatlıq dəyişiklikləri, ayaqlarınızın yerini dəyişdirərkən, yuxu və istirahətə müdaxilə edərkən intensivliyi və xarakterini dəyişir. Ayaqları toxunma üçün soluq, soyuqlaşır, cyanotik bir kölgə əldə edə bilər, həmçinin onların şişkinliyini də qeyd etmək olar.
Ürək başlanğıcı ilə, ağrı kəskinləşir, dərinin qüsurları isə qeyri-bərabərdir. Diabetik ayaq sindromunun iskemik formasının xarakterik əlaməti də ayaq arteriyalarında zərbələrin zəifləməsi və ya yox olmasıdır, lakin həssaslıq tam olaraq saxlanılır və deformasiyalar inkişaf etmir. Bu sindromun forması tez-tez dislipidemiya və hipertenziya inkişafı ilə müşayiət olunur.
Nöropatik forma
Diabetin bu çətinliyi sinir sisteminin strukturlarına zərbə ilə bağlıdır. Birincisi, ən çox vurulan yerlərdə ayağın üstündə dəri qalınlaşır. Bundan sonra, ayaq şəklində dəyişikliklər olduğu kimi ülserlər də görünə bilər. Diabetik ayağın nöropatik formasının xarakterik əlamətləri, uyuşma hissi, yanma, ayaqlarındakı "qoz bumps" görünüşü və ayaqların dərisinin qırmızı hissidir.
Müalicə olmadıqda, ayağın zədələnmiş sahələri həssaslığını tamamilə itirir. Ağrı eşiklərində bir artım var, bunun nəticəsində xəstələr yaralanma hiss etməzlər. Ayaqlarda tez-tez xərçənglər, hətta kənarları olan ülserlər də görünür. Bu vəziyyətdə ayağın arteriyalarında nəbz dəyişmir.
Qarışıq forma
Bu tip diabetik ayaq sindromu ən çox meydana gəlir. Qarışıq forma, əvvəlki iki diabetik ayaq şəklində olan simptomlar ilə xarakterizə olunur.
Diyabetik ayağın diaqnozu
Diabetik ayaq simptomlarının aşkarlanması üçün diaqnostik tədbirlər aşağıdakıları əhatə edir:
- Anamnezlərin toplanması, fiziki müayinə - ekspert xəstəni sorğulayır, bədən istiliyi, pulse, qan təzyiqi və tənəffüs dərəcəsini ölçür. Həmçinin, təsirlənmiş sahələrin hərtərəfli müayinəsi, yaranın səthini dərinliyi və s. Müəyyənləşdirmək üçün aparılır.
- Laboratoriya testləri: qan testləri, böyrək funksiyasının və qaraciyər fermentlərinin testi və s.
- Ayaqların rentgen sümüyü - sümük toxumasına zərər verə biləcək, yumşaq toxumalarda xarici cisimlərin və qazın olması.
- Ultrasonik dopplerografi - boyun, baş, göz, alt və yuxarı ekstremitelerdeki damarlarda qan axınının pozulmasını təyin etmək.
- Anjiyografi qan və limf dövranının dəyişməsi ilə əlaqəli orqanlarda gəmilərin vəziyyəti və patoloji prosesləri müəyyən etməyə imkan verən bir tədqiqat üsuludur.
- Dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr.