Dölün ürəyi hamiləliyin beşinci həftəsində zəifləməyə başlayır və 9-cu həftədə iki qarışığı və iki atri ilə tam formalaşmış bir orqan olur. Ürək çatışmazlığı təbiəti ilə, uşağın canlılığı inkişafın erkən mərhələlərində qiymətləndirilir və hamiləliyin ikinci yarısında ürək dərəcəsi (İK) fetusun vəziyyətini əks etdirir.
Fetal ürək dərəcəsi normadır
İlk trimestrdə, fetusda ürək vuruşlarının tezliyi daim dəyişir. Bu, hamiləliyin ilk həftələrində həyati orqanların meydana gəlməsi və işinə cavabdeh olan sinir sisteminin bir hissəsi hələ də inkişaf etməməsi ilə bağlıdır. Beləliklə, 6-8 həftədə ürəyin döyülmə sürəti dəqiqədə 110-130 attır, 9-10 həftəlik müddətdə uşaqlarda ürək normasının dəqiqəsi 170-190 dəq. Hamiləliyin 11-ci həftəsindən doğuşa qədər, ürək çatışmazlığı dəqiqədə 140-160 attır.
Qəlbin işində sapmalar
Təəssüf ki, kiçik bir ürək işində arızalar hamiləliyin erkən mərhələlərində artıq baş verə bilər: əgər 8 mq-dək xroniki ürək çatışmazlığı qeyd edilmirsə, bu durgun bir hamiləliyin əlaməti ola bilər. Qadın bir həftə ərzində ikinci ultrasəs müayinəsindən keçməyi tövsiyə edir, sonra isə diaqnoz qoyulur.
Normal ürək sürətindən sapma (ürək sürətinin dəqiqədə 200 atışa və ya dəqiqədə 85-100 vuruşa qədər azalma) əksər hallarda uşağın xoşbəxtliyini göstərir. Aşağıdakı hallarda fetusun sürətlə çarpması (taxikardiya) müşahidə edilə bilər:
- yumşaq hipoksiyanın yumşaq dərəcəsi (əgər hamilə qadın hüzünlü otağında uzun müddətdirsə);
- körpənin və ya ananın fiziki fəaliyyəti;
- uterusun tonunda artım;
- gələcək ananın emosional overexcitation.
Dölün yumşaq və zəif ürək döyünməsi (bradikardiya) aşağıdakılardan danışır:
- ağır intrauterin hipoksi;
- fetoplasental çatışmazlığın olması;
- su qıtlığı və ya polyhydramnios;
- fetusun pelvis təqdimatı.
Dölün aritmik ürək atışı körpənin konjenital ürək çatışmazlığı və ya intrauterin hipoksi olduğunu göstərir.
Fetal ürək dərəcəsi necə müəyyən edilir?
Fötusun ürək aktivliyini müəyyən etmək və qiymətləndirmək üçün bir neçə yol var: auskultasiya (mədə steretoskopu ilə fetusun ürək atışını dinləmək), ultrasəs, kardiotokoqrafik (ECG) və ekokardiyografi.
Hamiləliyin erkən mərhələlərində "Hülyadda ürək atışı nədir?" Sualına ultrasəsə kömək edəcək: bir transvaginal sensor istifadə edərək, 5-6 həftədə kardiyak sancılar aşkar edilə bilər. Normal (transabdominal) ultrasəs təxminən 6-7 həftədən ibarətdir. Hamiləliyin müxtəlif həftələrində ultrasonda və üç ekran tədqiqatında fetal ürək döyüntüsünü təyin edin. Gündəlik praktikada obstetrik-ginekoloqlar stetoskopdan istifadə edərək, qarın divarından ürək işini köməyi ilə dinləyirlər. Kardiyak tonların aşılanması hamiləliyin 20-ci həftəsindən, bəzən isə 18-ci həftədən başlayır.
Təxminən 32 həftəlik müddətdə, fetal ürək dərəcəsi CTG ilə müayinə edildi. Bu üsul, fetal ürəyin işini, uterusun daralmasını və uşağın motor fəaliyyətini qeyd etməyə imkan verir. Gələcək ana şiddətli gestoz şəklində, xroniki və ya yoluxucu xəstəliklərdən, həmçinin plasental anormalliklər, fetal hipotrofiya, aşağı su və ya polihidramniyalar varsa, mütəmadi olaraq CTG məcburidir. Doğuş zamanı CTG, erkən və ya gecikmiş hamiləlik halında, əmək və ya rhodostimulyasiya zəifliyi ilə həyata keçirilir.
Fetal EKQ 18-28 həftələrində və yalnız aşağıdakı göstəricilərlə aparılır:
- ananın yaşı 38-dən yuxarıdır;
- konjenital ürək xəstəliyi olan uşaqların mövcud doğuşu;
- gələcək anada doğuşdan gələn ürək qüsurları;
- fetal hipotrofiyası;
- ürəyin işində anormalliklərin aşkar edilməsi, fetusun ultrasəsindəki digər patologiyalar və genetik anormallıqlar;
- qadınlarda şəkərli diabet;
- hamiləlik zamanı yoluxucu xəstəliklər.
Bu çalışmada, yalnız fetusun ürəyi araşdırılır, işi qiymətləndirilir, eyni zamanda müxtəlif bölgələrdə qan dövranı (Doppler rejimi istifadə edilir).