Biyokimyəvi analiz qanında yüksək bilirubini göstərirsə, onda bir neçə səbəb ola bilər. Onları anlamaq üçün, bu maddənin maddələr mübadiləsini nəzərə almaq lazımdır.
Bilirubinin metabolizmi
Bilirubin bir safro fermentidir. Qan içində iki fraksiyada mövcuddur: dolayı (azad) və birbaşa.
İnsan həyatı prosesində qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər) daim ölür və yeniləri ilə əvəz olunur. Ölü cəsədlər globin zəncirləri və bir heme molekuluna parçalanır olan hemoglobini azad edirlər. Sonuncu fermentlər tərəfindən pulsuz (dolayı bilirubin) çevrilir. Bu forma, maddə toksikdir, çünki yağlarda (suda deyil) həll olunur, asanlıqla hüceyrələrə daxil olur və normal işlərinə zərər verir. Çünki təbiət dolayı bilirubinin "zərərsizləşdirilməsi" üçün bir mexanizm təmin etmişdir: bu albümlərin qan ilə əlaqələndirilməsi, qaraciyərə doğru hərəkət edir və sonra fermentlərin əmələ gəlməsi suda çözünür olur və kiçik bağırsaq vasitəsilə safra ilə çıxarılır. Bu bilirubindir. Nəticədə, hər iki fraksiyada ümumi bilirubin verilir və əgər yüksəlirsə, səbəblər yuxarıda göstərilən mexanizmin pozulması ilə izah edilməlidir.
Bilirubin nə üçün qaldırılır?
Sadələşdirilmiş təsnifat veririk.
İndirekt bilirubin aşağıdakı səbəblərdən artırıla bilər:
- hematopoetik sistemdə xəstəliklər;
- qaraciyər xəstəlikləri.
Enzimin birbaşa fraksiyası normadan yuxarı olan qanda aşağıdakı hallarda olur:
- qaraciyər xəstəlikləri;
- ekstrahepatik safra kanallarının tutulmaması.
İndi hər qrupu daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Yüksək dolayı bilirubin
Hemopoietik sistemin pozulması üçün çox sayda eritrositin məhv olduğu hemolitik anemiya daxildir. Onlar bir çox hemoglobin buraxırlar və buna görə dolayı bilirubinin artması səbəb olur. Qaraciyərin sadəcə düz bir xəttə çevrilməsi ilə başa çatmaq üçün vaxt yoxdur (bu hissə normal olaraq qalır) və daha çox atılma.
Belə anemiyanın simptomları:
- başgicəllənmə;
- ümumi zəiflik və yorğunluq;
- halsızlıq;
- aşağı hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı;
- genişlənmiş dalaq.
Enzimdə oxşar bir sıçrayış da sıtma və sepsise bağlı ola bilər.
Bilateral bilirubin səviyyəsinin yüksək olduğu qaraciyər xəstəlikləri arasında aşağıdakılar daxildir:
- Gilbert sindromu ;
- Kriegler-Nayyar sindromu;
- Lucy-Driskol sindromu;
- Qeyri-hemolitik sarılıq əldə etdi.
Belə pozğunluqlar nadir hallarda olur.
Yüksək bilirubin
Qaraciyər xəstəliklərində, safra çıxışı narahat ola bilər, çünki içərisində olan bilirubin tamamilə kiçik bağırsaqlara buraxılmır, ancaq qanına atılır. Bu hepatit virusu, bakterial, zəhərli və otoimmün təbiət ilə meydana gəlir.
Qanda yüksək birbaşa bilirubinin digər səbəbləri:
- intrahepatik kolestaz;
- əsas biliar sirroz;
- bəzi qadınların estrogenlərin yüksək tərkibinə həssas olması səbəbi ilə hamilə qadınların sarılığı;
- qaraciyər şişləri.
Bile bir duoden vasitəsilə duodenumda qaraciyəri tərk edir və lüləsi bağlandığı təqdirdə doğrudan bilirubin qana enjekte edilir. Bu zaman baş verir:
- Pankreasın (pankreatit) kronik və ya kəskin iltihabı səbəbindən kənardan safra kanallarının sıxılma;
- echinococcus karaciğer (parazit);
- duodenumun divertikülü (konjenital anomaliya);
- duodenum və ya pankreasın şişləri;
- Hepatoid arteriyasının anevrizması;
- xolelitiyaz;
- kəskin və xroniki xolangit ;
- safra kanallarının şişləri.
Qanda yüksək bilirubinin müalicəsi bu fermentin konsentrasiyasının artmasına səbəb olan səbəblərə görə təyin edilir.