Müxtəlif səbəblərə görə itirilən dişlər yalnız gülümsəyərək yox, həm də bir sıra digər problemlərə səbəb olur: qalan dişlərin yükünü artırmaq, ləkəni dəyişdirmək, dictionikliyi pisləşdirmək, həzm bozukluğu və s. Dişlərin bərpasının müasir üsulu dişlərin implantasiyasıdır, onların xüsusiyyətləri aşağıda nəzərdən keçiriləcəkdir.
Dişlərin implantasiyası - göstərişlər və əks göstərişlər
Dişlərin implantasiyası bir diş kökünün rolu və üzərinə sabitlənmiş bir tacı yerinə yetirən maksiller toxuma bir metal implant quraraq, itkin dişləri əvəz etməyə imkan verən cərrahi müdaxilədir. Qurulmuş dizayn dişləri düzgün şəkildə simüle edir və bütün funksiyaları yerinə yetirir. Dişlərin implantasiyası aşağıdakılardır:
- dişlərin və ya doğuş anomaliyalarının itirilməsi nəticəsində tam və ya qismən adentiya;
- dişlərin gevşetilməsinə, dişlərin itirilməsinə və diş itkisinə səbəb olan xəstəliklər;
- daimi protezlərin quraşdırılması və qalıcı olma ehtimalının olmaması;
- okklüziyanın müxtəlif anomaliyaları.
Bəzi xəstələrdə kompleks bir proses olan zədələnmiş dişlərin bu cür dəyişdirilməsi məhdudiyyətlər və əks göstərişlər səbəbindən uyğun ola bilməyəcəyini bilmək lazımdır. Bundan əlavə, bəzən də diş itkisindən sonra çox vaxt keçibsə və sümük ətrafındakı zamanın olması üçün çənə sümüyünün bərpası üçün əvvəlcədən operativ manipulyasiya tələb olunur. Hansı hallarda dişlərin implantasiyası mümkün deyildir?
- tənəffüs və kardiovaskulyar sistemin ağır patologiyası;
- immunitet sisteminin xəstəlikləri;
- ruhi xəstəliklər;
- qanaxma pozuqluğu;
- bağ dokusunun revmatik xəstəlikləri;
- Kursun kəskin mərhələsində tüberküloz;
- temporomandibulyar birgə patologiyası;
- onkoloji xəstəliklər;
- diabet xəstəliyi;
- osteoporoz ;
- ağız boşluğunun kəskin yoluxucu xəstəlikləri;
- hamiləlik, ana südü ilə müalicəsi.
Dişlərin implantasiyası növləri
Diş implantlarının bir neçə növü implantasiya edilir, bunların hər biri öz xüsusiyyətləri, üstünlükləri və mənfi cəhətləri ilə xarakterizə olunur. Bu, klassik, bazal , bir addımlı bir üsuldur, dişlərin hamısının implantasiyasıdır. 4. Hər bir halda xəstə üçün hansı dişlərin implantasiyası yaxşıdır, həkim müayinə və lazımi diaqnostik prosedurları müəyyənləşdirə biləcəkdir.
Klassik diş implantasiyası
Klassik texnika 80-ci illərdən bəri istifadə edilmişdir, dəqiq işlənmişdir və ən geniş şəkildə implantasiya növüdür. Bu vəziyyətdə tez bir nəticə gözləməyə bilməz, çünki prosedura iki mərhələdə aparılır: implantın sümük toxumasına və protezə qoyulması. Bu addımlar arasındakı müddət intervalın bir aydan altı aya qədər ola biləcəyi ehtimal edilir.
Bundan əlavə, diş protezləri implantlara yerləşdirilməzdən öncə, saqqızın formalaşması üçün xüsusi bir tikinti aparılır və yerləşdirmə - implant və tac arasında birləşdirici element. Metodun digər əhəmiyyətli xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, diş itkisindən yalnız 1,5-3 ay sonra tətbiq edilə bilər.
Klassik texnologiyanın üstünlükləri:
- bədənin strukturun mərhələli bir proses vasitəsilə implantasiya edilməsinə uyğunlaşması daha asandır;
- sümük toxumasında etibarlı ankraj;
- seriyası içindəki bütün dişləri bərpa etmək, implant üçün bir neçə kronun bir körpüsünü sabitləşdirmək imkanı.
Eksiler:
- uzun müalicə müddəti;
- saqqızın zəif görünüşü riski;
- əməliyyat sonrası mürəkkəb bir dövr.
Dişlərin bazal implantasiyası
Kliniki texnikadan fərqli olaraq, implantların kəmərin sümük qatına sarıldığı, dişlərin bazal sümük implantasiyası strukturu çənənin daha dərin və daha güclü qatına yerləşdirməklə həyata keçirilir. Bununla belə dişlərin olmaması və ya onların uzun müddətli itkisi olsa da, protez qoymaq mümkündür - alveoler sümükün sümük toxuması vacib deyil və bazal toxuma atrofiyaya məruz qalmır. Dizayn çox möhkəm bağlıdır.
Metodun üstünlükləri:
- bazal implantlar bir açı ilə quraşdırıla bilər;
- müalicənin minimum şərtləri;
- yumşaq toxumaların minimal travma.
Mənfi cəhətlər:
- tez-tez bu üsulla ən azı üç diş bir dəfə bərpa olunur;
- əməliyyatı həyata keçirən həkimin ixtisas tələblərinə artdı.
Dişlərin dərhal implantasiyası
Klassik addım-addım üsuluna əla alternativ təsirli dişin çıxarılmasından dərhal sonra həyata keçirilən bir mərhələli (bir mərhələli) implant quraşdırma ola bilər. Beləliklə, yumşaq toxumaların əlavə diseksiyası olmadan implant aparmaq mümkündür. Klinika bir ziyarət üçün bir diş implant, bir abutment və müvəqqəti toj quraşdırılır. Metod yalnız sağlam və güclü alveol toxuması vəziyyətində istifadə edilə bilər.
Metodologiyanın üstünlükləri:
- aşağı travmatizm;
- psixoloji rahatlıq;
- Qısa müddətli bərpa.
Eksiler:
- strukturun təyin edilməsi etibarlı deyil;
- Kaldırılan dişin yanında sağlam dişlər yerləşdirilməlidir.
Bütün dişlərin implantasiyası 4
Nobel tərəfindən hazırlanmış 4 (dördüncü) bütün dişlərin protezləri ağız boşluğunda dişlərin tam olmaması və sümük toxumasının ətrafındakı vəziyyətdə aparılır. Texnika dörd implantın yerləşdirilməsini əhatə edir: ikisi də çənənin ön hissəsinə, dikey olaraq sabitlənir, ikisi isə bir açı ilə sabitlənən çeynənən diş zonasına daxildir. Sümük toxumasında strukturları implantasiya etdikdən sonra dərhal 12 krondan ibarət protezlər quraşdırıla bilər. Tam adentiumda yalnız krondan deyil, həmçinin süni diş ətindən ibarət protezlər qoyulur.
Metodun üstünlükləri:
- minimal invaziv;
- sürətli nəticə;
- protezlərin sabitliyinin yüksək etibarlılığı.
Dezavantajları:
- Yalnız orta və mülayim dərəcədə sümük atrofi ilə tətbiq oluna bilər;
- implantların rədd edilməsi riski (digər üsullarla olduğu kimi).
Diş implantlarının növləri
Implantların bir çox növü vardır, lakin hamısı tez-tez titan xəlitəli, daha nadir hallarda - zirkonyum oksidin (bu modellər bahalı). Bundan əlavə, bütün implantlarda eyni quruluş var. Diş implantının (əsas hissələrdən) nə olduğunu düşünün:
- sümük toxumasına daxil olan bir bədən (bir plaka, silindir, bant, maşın kimi görünə bilər);
- abutment (kafa) - protezin bağlanması üçün bir hissəsidir, burulma və ya kilidləmə kilidi ola bilər;
- boyun - bədən və baş arasındakı element;
- Gingival cuff, saqqız estetik forma vermək üçün müvəqqəti olaraq əyilmiş bir vintdir.
Qurğunun forma, gücü və texnologiyasından asılı olaraq dişlər üçün bu tip implantlar fərqlənir:
- kök şəklində;
- boşqab;
- kombinə edilmiş;
- subperiostal;
- endodontik stabilləşdirilmiş;
- intralesiv;
- mini implantlar.
Diş implantlarının qiymətləndirilməsi
Müəyyən edilmiş diş implantının ömrü fərqli ola biləcəyini nəzərə alaraq əsasən istifadə olunan materialların keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Quraşdırma texnikasının düzgünlüyü, xəstələrin yumşaq və sümüklü toxumalarının vəziyyəti və protezin daha sonra saxlanılması implantasiya olunmuş strukturun dayanıqlığı üçün vacibdir. İstehsalçılar 10, 15, 20 və ya daha çox ola biləcək implantlar üçün fərqli zəmanət dövrlərini təyin edirlər. Aşağıdakı şirkətlərdən gələn yeni nəslin ən yüksək keyfiyyətli və bahalı diş implantları ömür boyu ömrü təmin edir:
- Nobel Biocare (İsveçrə);
- Straumann (İsveçrə);
- XIVE (Almaniya);
- Astra Tech (İsveç);
- Anthogyr (Fransa).
Bir az daha ucuzdur, lakin onlar belə istehsalçıların keyfiyyətli məhsulları ilə xarakterizə olunur:
- Schutz (Almaniya);
- Niko (Rusiya);
- Zimmer (ABŞ).
Diş implantasiyası necə həyata keçirilir?
Əsas mərhələlərdən ibarət olan çox hallarda dişlərin implantasiyası necə baş verdiyini nəzər salaq:
- Göstərişlərin müəyyən edilməsi və müalicəyə qarşı əks olunmaları.
- Dişlərin, diş ətinin, köhnə kronların dəyişdirilməsini əhatə edən implantasiya üçün hazırlıq.
- Gizli patologiyaların aşkar edilməsi və implantın dəqiq yerini seçmək üçün çənənin və bilgisayarlı tomoqrafiyanın panoramik ani görüntüsünü yerinə yetirmək.
- İmplant qurmaq üçün zərəri lazım olan sümük toxumasının quruluşundan əvvəl cərrahiyyə.
- Şəkər və abutment şeridin quraşdırılması.
- Protezlərin quraşdırılması.
Dişlərin implantasiyası zamanı sümük toxumasının genişləndirilməsi
Bir strukturun implantasiyası və onun etibarlı hissəsi üçün sümük toxumasının kifayət qədər yüksəkliyi və genişliyi olması lazımdır, belə ki bəzən implantasiya üçün ilkin sümüyə uzatma tələb olunur. Bu, aşağıdakı üsullardan birində lokal və ya ümumi anesteziya altında aparılır:
- sümüklü plastik (xəstənin sümük hissəsinin transplantasiyası, donor sümüyü və ya süni materialların yenidən qurulması);
- sümüyə bərpası (membranı təbii sümük yığımını təbliğ edən biyopelatlı materialdan yenidən qurulması);
- sinüs qaldırıcı (maksimal sinusun mexanik qaldırılması, bunun nəticəsində sümük toxumasının həcmi artır).
Diş implantlarının quraşdırılması
Dişlərin implantasiyası yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Quruluşu qurmaq üçün manipulyasiya müddəti təxminən 20-30 dəqiqədir. Sümükdə qazma və xüsusi qazma üsulu ilə implant yerləşdirilən bir yataq yaranır. Quruluşun qalan hissəsini və diş tacını quraşdırmaq üçün əlavə prosedurlar seçilmiş texnika növünə əsaslanır. Anatomik xüsusiyyətlər baxımından ən çətin və zəhmətli yuxarı dişlərin implantasiyasıdır.
Dişlərin implantasiyası - komplikasiyalar
İmplant quruluşunun manipulyasiyası mənfi nəticələr riski ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, əməliyyat zamanı sümük qanaması və perforasiya inkişafı mümkündür. İmplantdan sonra komplikasiyalar erkən və gec ola bilər. Dişlərin implantasiyası ilə əlaqədar olan qaçılmaz nəticələrə diqqət yetiririk: ödem, ağrı sindromu, bədən temperaturu yüksəlməsi. Bunlar cərrahi müdaxiləyə cavab olaraq bədənin normal reaksiyalarıdır. Normadan sapmalar aşağıdakılardır:
- implantın rədd edilməsi;
- peri-implantit;
- çevik sümük prosesləri.