Diabetik nefropatiya hər iki diabet növündə müşahidə edilən böyrəyin qan damarlarında patoloji dəyişikliklər kompleksidir. Bu fəsad diabet xəstəsi olan xəstələrin təxminən 10-20% -də diaqnoz edilir.
Diyabetik nefropatiyanın səbəbləri
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas amillər hiperglisemiya (yüksək qan şəkəri) və karbonhidrat metabolizması pozuntularının uzun müddətli kompensasiyasıdır. Bunun nəticəsində biokimyəvi proseslər tədricən dəyişir: su elektroliti homeostazının pozulması, yağ turşularının mübadiləsi, oksigenin nəqlində azalma,
Qlükoza böyrək hüceyrələrində zəhərli olur, həmçinin zərər verən mexanizmləri aktivləşdirir və divarlarının keçirilməsini artırır. Diabetes mellitusda sinir sisteminə ziyan səbəbiylə, böyrək damarları təzyiqi artırır və zədələnmiş damarlar bağlayıcı toxuma ilə əvəz olunur. Diabetik nöropatiyanın inkişafında arterial hipertenziya və intrrarenal qan axınının pozulması, həmçinin bir genetik amil də rol oynayır.
Diabetik nefropatiyanın simptomları və mərhələləri
Bu çətinliyin inkişafında beş mərhələdə fərqlənir, onlardan üçü preklinikdir, yəni. Diabetik nefropatiyanın başlanğıcda heç bir xarici görünüşü yoxdur və yalnız xüsusi laboratoriya üsulları və ya biopsiya ilə müəyyən edilə bilər. Buna baxmayaraq, ilk mərhələdə patoloji aşkarlanması çox vacibdir Yalnız bu dövrdə hələ də geri çevrilir. Xəstəliyin hər bir mərhələsində hansı dəyişikliklərin baş verdiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Mərhələ I - böyrək hüceyrələrinin ölçüsünün artırılması, artımın artması və sidiyin filtrasiyası (orqanların hiperfiqsiyası).
II mərhələ - diabet başlanğıcından təxminən 2 il sonra baş verir. Böyrək damarlarının divarlarının qalınlaşması xarakterikdir.
III mərhələ - böyrək gəmilərinə, mikroalbüminuriyaya (sidikdə az miqdarda protein), glomerular filtrasiya sürətində dəyişikliklərə əhəmiyyətli ziyan.
IV mərhələ - diabet başlanğıcından 10 ildən 15 ilədək baş verir. Xarakteristik xüsusiyyətlər bunlardır:
- proteinuriya (sidikdəki əhəmiyyətli miqdarda proteinlərin ayrılması);
- bacaklarda, üzdə, qarın boşluğunda və s. şiddətli şişlik;
- bədən çəkisi azalıb;
- zəiflik;
- ürəkbulanma;
- susuzluq;
- tez-tez baş ağrıları ;
- qan təzyiqi artımı.
V mərhələ - demək olar ki, tam damar sklerozu, böyrəklərin boşalma və konsentrasiya funksiyalarında əhəmiyyətli bir azalma. Digər əlamətlər:
- kütləvi proteinuriya;
- anemiyanın inkişafı;
- şiddətli şişlik;
- hiperglisemiyanın azalması;
- dispeptic sindromu;
- üremiya və s.
Diyabetik nefropatiyə necə müalicə etmək olar?
Patoloji müalicəsində üç əsas komponent var:
- qan şəkərinin optimal səviyyəsinin saxlanılması;
- Mikroalbuminuriya ilə arterial hipertenziya müalicəsi;
- böyrək funksiyasının sürətlə azalmasının qarşısının alınması və böyrək çatışmazlığının anurik mərhələsinin inkişafı;
- detoksifikasiya müalicəsi.
Diabetik nefropatiyanın müalicəsində bu cür qrupların istifadəsi göstərilir:
- hipoglisemik preparatlar;
- anjiyotensin çevirici fermentin inhibitorları;
- angiotensin reseptor antagonistləri;
- beta-blokerlər;
- kalsium kanal blokerləri;
- Qanın lipid spektrinin normallaşdırılmasına hazırlıq;
- diüretiklər ;
- sorbentlər;
- antizotemik və s.
Yağların istifadəsini azaldan aşağı protein və duzsuz diyetlərlə uyğunluq tələb olunur. Böyrək funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulursa, donor böyrək transplantasiyası ilə əvəzedici terapiyanın (hemodializ, daimi peritoneal dializ) və ya cərrahi müalicənin aparılması mümkündür.