Myoma , uterusda lokalize olan benign bir neoplazmdır. Xəstəlik uzun müddət simptomlar vermir, belə ki, miyamanın özü böyük bir həcmdə olduqda mərhum mərhələdə tapılır. Müalicə üçün uterus myomasının yerləşdiyi dəyər əhəmiyyətlidir, ölçüləri - əməliyyat üçün əhəmiyyətli parametrlərdir.
Uterus miyomunun diaqnozu
Myoma, hamar əzələ hüceyrələrindən meydana gələn bir neoplazmadır. Onun ölçüsü bir neçə millimetrdən 30 sm və ya daha çox ola bilər. Lakin artıq kiçik bir myoma ultrasəsdən istifadə etməklə aşkar edilə bilər. Ürək miyomlarının ultrasəs diaqnozu bütün diaqnostik tədbirlərin əsasını təşkil edir. Bu texnologiyadan istifadə edərək, yalnız formalaşmanın ölçüsünü, onların sayını, eyni zamanda patoloji strukturların dəqiq yerləşdirilməsini də mümkün etmək mümkündür.
Miyomların diaqnozunda vacibdir bimanual müayinə. Onun köməyi ilə böyük bir uterus myoması aşkarlana bilər, əməliyyat üçün ölçü ultrasəs ilə müəyyən edilir. Anterior abdominal divar vasitəsilə meydana çıxdığını hiss edən həkim, şişin şəkli, ölçüsü və yeri haqqında bir fərziyyə edə bilər. Təhsilin həcmi, strukturu, otaq sayıları haqqında daha dəqiq məlumatlar üçün əlavə tədqiqatlar aparılır:
- X-ray: pelvik orqanların rentgenoqrafiyası;
- endoskopik: histeroskopiya , servikoskopiya, kolposkopiya .
Uterusun Myoma - ölçüləri
Ürək miyomlarının ölçüləri əhəmiyyətli diaqnostik dəyərlərdir. Terapiya metodunu seçərkən bu parametr birbaşa nəzərə alınır. Kiçik bir şiş ölçüsü ilə konservativ müalicə edilə bilər. Bu, şiş böyüməsini yavaşlatan hormonal dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Seks hormonlarının konsentrasiyasında artım miyomatoz qovşaqlarının artmasına səbəb olur. Nəticədə cinsiyyət orqanının ölçüsü də artır. Bununla əlaqədar, şişlərin həcmi hamiləlik həftələrində göstərilir (uterusun ölçüsü gestasiya ilə müqayisə edilir).
Neoplazmın ölçüsündən asılı olaraq, miyomatöz düyünlər aşağıdakılara bölünür:
- kiçik;
- ortalama;
- böyük.
Miyometrlərdə miyamətin ölçüləri
Ultrasəs zamanı uterus miyaminin ölçüləri müəyyən edilə bilər. Həkim həssaslıqla kiçik çənənin boşluğunu, xüsusilə də uterusunu araşdırır. Prosedura zamanı biz yalnız təhsilin ölçüsünü deyil, onun strukturunu, mövcud olan düyünlərin sayını da nəzərdən keçiririk. Şişinin təbiətini müəyyən etmək lazımdır. Mühüm diaqnostik dəyər myomanın ölçüsüdür.
Nəticədə, həkim aşağıdakı məlumatları göstərir:
- kiçik miyomlar - diaqnoz, şiş çapı 20 mm-dən yuxarı qalmırsa;
- orta - bu nəticə, şişin çapı diametri 20-60 mm olduqda;
- Böyük - həcmi 60 mm-dən çoxdur.
Həftə içində miyomların ölçüsü
Şişin ümumi xüsusiyyətləri üçün həkimlər, şişləri qiymətləndirərkən həftədə miyomların ölçüsünü qiymətləndirirlər. Məsələn, bir qadına rahim miyoması 11 həftə diaqnoz qoyulursa, bu, hamiləliyin 11 həftəlik müddətində ürək həcminin genital organın ölçüsünə yüksəldiyi anlamına gəlir. Beləliklə, 3-4 sm diametrli meome ölçüləri ilə yekun qeyd edilir: bir neoplazma (myoma) 6-7 həftədir.
Həkimlər, uterin miyomların ölçüsünü həftələrdə belə izah edirlər:
- kiçik myoma - cinsiyyət orqanının ölçüsü 4 obstetrik həftədən çox olmamalıdır;
- ortalama - uterusun 10-11 həftələrə cavab verdiyi zaman diaqnoz qoyulur;
- böyük - 12-16 həftəlik gestasyona bərabərdir.
Əməliyyatın nə qədərində uterus miyomları var?
Bir uterus myoması aşkar edildikdə, əməliyyat üçün ölçülər formalaşmanın tərkibinə əlavə həkimlərin müalicə etdiyi parametrdir. Şişləri dinamikada izləmək vacibdir. Bənzər bir xəstəliyi olan qadınlar mütəmadi olaraq müayinə, ultrasəs keçir. Sürətlə böyüyən bir şiş varsa, cərrahi müdaxilə zəruridir. Əməliyyat həyata keçirilmirsə, şiş uşağın kiçik pelvis içərisindəki boş yerini tutur. Boşalma funksiyasının pozulması var.
Bir histeromiyomun diaqnozunda millimetrdə fəaliyyət göstərmək üçün həkimlər qururlar və ya quraşdırmırlar. Zorunlu cərrahi müdaxilənin göstəricisi miyomların böyüməsidir - il ərzində 20 mm və daha çox artım formalaşır. Bundan əlavə, böyük ölçüdə olmayan bu miyomlar fəaliyyət göstərir, lakin nazik bir bacak var. Burda birbaşa burulma təhlükəsi var, bu da dağıdıcı toxuma dəyişikliklərinə, nekroza səbəb olur. Miyomların aradan qaldırılması üçün digər göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:
- orta dərəcəli sonsuzluq ;
- tez-tez azalanlar;
- şiddətli ağrı sindromu (qarın içərisində davamlı ağrı, rektumda, mesanədə).
Ədəbiyyatın subseroz myoması - əməliyyatın ölçüləri
Subserous myoma benign formations aiddir. Bu orqanın xarici hissəsinə təsir edir, kiçik çənənin boşluğuna doğru inkişaf edir. Formada, geniş baza və ya nazik ayağı olan bir düyüyə bənzəyir. Böyük ölçülü subseroz histeromiyoması mütləq çıxarılmalıdır. Eyni zamanda, diametri 80 mm-ə çatdıqda cərrahi müalicənin aparılması məsələsi yüksəlir.
Submusöz uterus myoması - əməliyyat üçün ölçü
Bu tip formasiyanın istifadəsi üçün histeromiyomun ölçüləri yuxarıda adından (8 sm və daha çox) fərqlənmir. Submucöz miyomanın xüsusiyyətləri nodun submukozal lokalizasiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əmələ gələn uterusun əzələ qatının fibroz lifləri meydana gəlir. Şişin böyüməsi genital organın içərisinə yönəldilir. Bu növ neoplazmanın müalicəsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:
- myoektomiya - düyünlərin çıxarılması;
- Uterus damarlarının embolizasiyası şişlərin bəslənməsinin pozulmasına gətirib çıxarır və nəticədə onun tərs inkişafı baş verir.
Bir çox uterus myoması böyükdür
Ürək miyomlarının çıxarıldığı ölçü ilə məşğul olmağına diqqət yetirmək lazımdır ki, çoxlu forma üçün həkimlər fərdi qovşaqların həcminə diqqət yetirmirlər. Əməliyyat üsulunu seçərkən, myomaların lokalizasiyası və xəstənin yaşı nəzərə alınır. Qadın hələ də uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsa, genital organın qorunması ilə miyoektomiya təyin edin. Cərrahiyyə laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Bu üsulla əməliyyatdan sonra cəsədin bərpası daha sürətli olur, buna görə bir il sonra komplikasyonların olmadığı hallarda hamiləliyin planlaşdırılmasına icazə verilir.
Uterus myoması necə çıxarılır?
Uterus myomasının klassik üsulla çıxarılması miyoektomiya. Ümumi anesteziya altında və ya epidural anesteziya ilə həyata keçirilir. Uterus myoması çıxarılmadan əvvəl təyin olunmuş əməliyyatın ölçüləri əməliyyatdan əvvəl yoxlanılır. Bu, aşağıdakı yollardan birində həyata keçirilə bilər:
- Açıq boşluq əməliyyatı - üfüqi bir insizyon pubic artikulyadan 2-3 sm yuxarıdır. Sonra yavaş-yavaş girova girişə çıxın və onu aksiz edin. Böyük ölçüdə formasiyalar üçün istifadə olunur.
- Laparoskopiya - qarın səthində, xüsusi vasitələr və video avadanlıqların tətbiq edildiyi bir neçə boşluq edilir.
- Histeroskopik myomektomiya - submüzoz myomalar üçün istifadə olunur. Access rezektoskopdan istifadə edərək vajinadan keçir. Yüksək frekanslı bir cərəyanla şiş üzərində fəaliyyət göstərən bu aləti istifadə edərək, myomam məhv edilir və onun parçaları daha sonra uterus boşluğundan yuyulur.
Əməliyyat olmadan böyük ölçülü uterus myomalarının müalicəsi
Kiçik uterus myoması aşkar edildikdə, həkimlər tibbi müalicə etməyə çalışırlar. Cərrahiyyə müdaxiləsi olmadan böyük miyopatiyanın müalicəsi qəbuledilməzdir. Şiş böyüməyə davam edəcək, buna görə də digər orqanların və sistemlərin işi tez bir zamanda pozula bilər. Müvafiq olaraq, boyun miqdarı 3 sm olan servikal myoma diaqnozu verildikdə dərman müalicəsi mümkündür, əksər hallarda hormonal dərmanlar yalnız müvəqqəti təsir göstərir və şişin tamamilə yox olması baş vermir.