Böyrəklərin çıxarılması kimi bir əməliyyat, müəyyən ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin radikal bir yoludur. Xəstəxanada aparılır və onun yerinə yetirilməsi uzun bir hazırlıq mərhələsi ilə nəticələnir. Bu cərrahi müdaxiləni, növləri, metodları, mümkün olan ağırlaşmaları və uterusun aradan qaldırılmasından sonra nəticələri düşünün.
Ədəbiyyatın çıxarılması - əməliyyat üçün göstərişlər
Böyrəyin histerektomi - qadın genital orqanını aradan qaldırmaq üçün sözdə əməliyyat. Bu, çox sayda olan ifadələrlə həyata keçirilir. Ən çox rast gəlinənlər arasında qeyd etmək lazımdır:
- uterusdakı malign proseslər;
- serviks onkologiyası;
- 12 həftəlik hamiləlikdən böyük ölçülərdə uterus miyomları ;
- dördüncü hamiləlik dövründə və daha çox şişlərin sürətli inkişafı;
- miyomatozun nekrozu;
- Anemiya ilə mürəkkəb olan menorağiya;
- 3-4 dərəcə adenomiyoz ;
- kiçik çanaqda xroniki ağrı sindromu;
- uterusun prolapsusu ;
- konservativ (müalicəvi) terapiya, kazıma sonrası inkişaf olmadan endometriozis .
Uterusu aradan qaldırmaq yolları
Cerrahi müdaxiləni həyata keçirərkən uterusun müxtəlif üsulları istifadə olunur. Xüsusi seçki pozuntu növü, genital orqanın və onun əlavələrinin sevişməsinin dərəcəsindən asılıdır. Ultrasəsin nəticələrinə əsasən, həkimlər bu və ya digər texnikadan istifadə etməyə qərar verdilər. Tez-tez uterusun çıxarılması bitişik toxumaların çıxarılması ilə birləşir. Yapılan əməliyyatın həcmindən asılı olaraq, onlar fərqləndirirlər:
- subtotal;
- cəmi;
- pankistektomiya;
- radikal.
Bundan əlavə, cərrahiyyə zamanı doğulan orqana daxil olmaq üsuluna əsasən, histerektomi ola bilər:
- laparotomik - qarın içərisindəki kəsiklərdən uterus çıxarılır;
- uterusun laparoskopik üsulla çıxarılması - xüsusi bir cihaz istifadə edərək, qarın divarında kiçik deliklər vasitəsilə;
- vaginal - təsirlənmiş uterusa giriş vagina vasitəsilədir.
Uterusun subtotal histerektomi
Subtotal histerektomiya serviks saxlanılması ehtimalı olduqda həyata keçirilir, cinsiyyət orqanının bu hissəsi təsirlənmir. Manipulyasiya şiddətli ekstragenital patologiyada cərrahi müdaxilənin vaxtını azaltmaq üçün həyata keçirilir. Bu üsula görə kiçik pelvisdə komissuar prosesi ilə ifadə edilən pelvik endometriozda əməliyyat da istifadə edilir. Belə patologiyalarla üreterə ziyan vurma riski artır. Bu cür cərrahi müdaxilənin göstəriciləri aşağıdakılardır:
- əlavələrin patolojisinin olmaması;
- uterusun kifayət qədər hərəkətliliyi;
- vajinin olmaması ;
- neoplazmanın ölçüsü 12 həftəlik gestasyonda fetusun ölçüsünü aşmır;
- kifayət qədər cərrahi sahənin olması.
Ümumi histerektomi
Bu cür cərrahi müalicəyə tez-tez uterusun çıxması kimi istinad edilir. Metod, ən çox görülən histerektomi növlərindən biridir. Abdominal boşluğu açaraq orqana giriş əldə edilir. Bu əməliyyatda, boynunda lezyon olmaması halında, rahim çıxarılır, bu hissə qalır. Eyni zamanda, fallopiya borularının və yumurtalıqların ektomiyası həyata keçirilir. Ümumi histerektomiyadan sonra bərpaedici müalicə menopoz başlamazdan əvvəl hormonların istifadəsini nəzərdə tutur.
Bağırsağın çıxarılması
Belə bir radikal cərrahiyyə həyata keçirilməsi əvvəl xüsusi bir işdir. Histerosalpingoqrafiya kimi adlandırılır - nədir, xəstələr təmsil etmir, həkimdən soruşurlar. Bu anket ilə fallop tüplərinin diaqnozu aparılır. Xüsusi kontrast agenti təqdim edilir. Sonra bir sıra rentgen fotoşəkilləri çəkilir.
Tüplərdə bir xərçəng prosesi aşkar edildikdə və ən yaxın orqan və toxuma yayıldıqda, uterus çıxarılır. Təsirə məruz qalan orqana giriş vagina ya da anterior abdominal divar vasitəsilə həyata keçirilir. Yaşlı xəstələrin geniş əməliyyatlara dözməməsi səbəbindən cərrahlar tez-tez vaginal tip seçirlər. Bu vəziyyətdə uterus və əlavələri tamamilə sökülür - cinsi bezlər, borular.
Radikal histerektomi
Bu tip rahimlərin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə reproduktiv sistemə böyük zərər verərək həyata keçirilir. Çoxlu metastazlarla kiçik çənənin malign şişləri üçün ona müraciət edirlər. Əməliyyat uterus və əlavələrin, vaginanın yuxarı hissəsinin, pelvik yağın, regional limfa düyünlərinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Tez-tez bu cür müalicə çox mühafizəkar üsullardan sonra istifadə olunur. Belə cərrahi müalicədən sonra qadın tamamilə ürək-damar sistemini itirir, bu da hormon replasmanı müalicəsi tələb edir.
Uterusun çıxarılması - postoperativ dövr
Əməliyyatdan sonra uşağın çıxarılması növü (qarın və ya vaginal) baxımından asılı olmayaraq, qadın ən azı 24 saat yatma müddəti saxlanmalıdır. Bu müddət sonunda həkimlər yavaş-yavaş qalxıb hərəkət etməyə icazə verilir. Bu bağırsaq peristalsisinin artmasına kömək edir. Şiddətli ağrı ilə analjezik dərmanlar təyin olunur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik müalicəsi kursu aparılır.
Paralel olaraq antikoagulyantlar təyin edilə bilər. Bu preparatlar daxili qanaxma kimi fəsadların inkişafına mane olur. Yenilənmə sürətli keçərsə və 8-10 gündən sonra hər hansı bir şəkildə mürəkkəbləşməsə, xarici seqmentlərin çıxarılması həyata keçirilir. Əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirildikdə, xəstənin 5-6 saatdan sonra qalxması və axıdılması 3-5 gün müddətində həyata keçirilir. Əməliyyatdan əvvəl erkən dövrdə məcburi bir diyet - püresi və sıxılmış yeməklərə tabe qurmaq əməlidir.
Histerektomi sonrası komplikasyonlar
Xəstəliyin aradan qaldırılmasından sonra baş verən xəstəliklər cərrahiyyə üsuluna uyğun gəlməməsi, tibbi məsləhətlərə əməl edilməməsi səbəbi ola bilər. Erkən postoperatif dövrdə bu, tez-tez bir tibbi səhv nəticəsində, sonra gec (bir neçə ay) - xəstələr tərəfindən həkimlərin göstərişlərinə və əmrlərinə riayət etməməkdədir. Tez-tez görülən ağırlaşmalar arasında təsirlənmiş uterusun aradan qaldırılması kimi əməliyyatlar aşağıdakılardır:
- daxili qanaxma ;
- hematomların meydana gəlməsi;
- postoperatif süturdan qanaxma;
- Cərrahiyyə zamanı yaxın orqanlara ziyan - bağırsaq, qişa, üreter;
- bacakların tromboflebit;
- vajinanın qaldırılması;
- postoperatif yaranın dökülməsi;
- Qəbul infeksiyası (uzunmüddətli kateterizasiya nəticəsində);
- peritonit (peritonun iltihabı);
- tromboembolizm.
Bədənin çıxarılmasından sonra ağrı
Histerektomiya sonrası ağrı, əsasən qarın içərisində, sütür sahəsinin lokalizasiyasıdır. Ağrı hücumunu dayandırmaq üçün, həkimlər tez-tez xəstələri narkotik analjeziklər deyil, reçete edirlər. Ağrı sindromunun müddəti aşağı. Daha tez-tez xəstələr ilk 3-4 gün ərzində ağrı varlığından şikayət edirlər. Bu müddətdən sonra, abdominal olaraq abortdan istifadə edildikdə, kənar sütürlər sahəsində qalıcı həssaslıq davam edə bilər.
Bədənin çıxarılmasından sonra axıdılması
Histerektomiyadan sonra qanlı, qəhvəyi axıntı normaldır. Onların cərrahi müdaxilədən 14 gün ərzində müşahidə oluna bilər. Bu müddətdən sonra ürək çatışmazlığının olması və reproduktiv sistemdən axıdılması, ginekoloqla əlaqə yaratmağın səbəbi olmalıdır. Bu simptomologiya postoperativ dövrün ağırlaşmalarını göstərə bilər, bunlardan arasında:
- qanaxma;
- kiçik çanaqda infeksiya prosesi.
Uterusun çıxarılmasından sonra bandaj
Bədənin çıxarılmasından sonra qarın xüsusi diqqət tələb edir. Əzələ strukturlarının zəifləməsi səbəbindən, qarın tipi cərrahiyyə əməliyyatında qaçılmaz olan qarın mətbuatı qadınlar üçün sarğı büzməlidir. Tez-tez bu cihaz bir neçə gebeliği olan menopoz yaşı olan xəstələri tövsiyə edir. Modelin seçilməsi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Gündüz bir dəsmalla və bir gecənin yuxu müddətindən əvvəl götürülmüş bir bandaj geyirlər.
Həkimlərə təbii materialdan hazırlanmış bir sarğı üstünlük vermək tövsiyə olunur. Onu istifadə edərkən narahatlıq olmamalıdır. Məhsulun genişliyinə diqqət yetirin. Həkimlər ən az 1 sm (aşağı median laparotomiyası ilə) yuxarıda və aşağıda olan bir bantla yara izi genişliyini danışmaq lazımdır. Geyinmə, arxada yalançı olur.
Uterusun çıxarılmasından sonra dərmanlar
Uterusun çıxarılmasından sonra hansı preparatlar qəbul olunmalı və onlardan istifadə etmək lazım olub-olmadığını həkim iştirak edir. Tez-tez, rahim ilə bezlərin çıxarılması səbəbindən, bədəni normallaşdırmaq üçün hormonal vasitələrdən istifadə etmək zəruridir. Əməliyyatdan keçmiş 50 ildən çox qadınlar üçün xüsusilə zəruri hormon replasmanı müalicəsi. Bu vəziyyətdə progestogen və estrogen preparatları istifadə olunur.
Bağırsağın bağırsaq ilə çıxarılmasının səbəbi böyük miyomatöz qovşaqların olmasıdırsa, əməliyyatdan sonra xəstəyə davamlı östrojen monoterapiyası verilir. Müalicə kompleksdir, müxtəlif dərman növlərinin istifadəsini nəzərdə tutur:
- oral tətbiqi üçün tabletlər - Ovestin, Livial, Proginova;
- xarici istifadə üçün məlhəm və jel - Estrogel, Divigel.
Endometrioz səbəbiylə uterusun çıxarılması hormonlar, estrogenlər və gestagenslərlə kompleks müalicə aparılır. Bu vəziyyətdə belə dərmanlar:
- Klyane;
- Proginova.
Hormonal dərmanlar ilə əvəzedici terapiya həkimləri, uterusun aradan qaldırılmasından 1-2 ay sonra başlamağa məsləhət görülür. Belə müalicə ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz inkişafı ehtimalı azaldır. Bununla əlaqədar, istifadəyə ehtiyacı olan qərar yalnız həkim tərəfindən alınır. Onun təyinatları və tövsiyələri ilə tam uyğunluğu tez bir bərpa prosesini təmin edir.
Bətnin çıxarılmasından sonra həyat
Laparoskopik histerektomiya heç bir şəkildə uzun müddətə təsir göstərmir, amma keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Xəstəliyin səbəb olduğu simptomlardan xilas qadınlar, kontrasepsiya ehtiyacını tamamilə unuturlar. Bir çox xəstə libidonun artdığını bildirir. Lakin tez-tez əməliyyat qadınların uzun müddət hormonları istifadə etməyə məcbur edir. Bundan əlavə, periodik müayinələrə və ginekoloji müayinələrə ehtiyac var. Məqsəd, təmizlənmənin səbəbi bir şiş idi, müalicəni izləmək yox, relaps olmamasıdır.
Bədənin çıxarılması - bədən üçün nəticələri
Histerektomi təkcə reproduktiv sistemin işində deyil, bütövlükdə də bədəndə əks olunur. Bətnin aradan qaldırılmasından sonra əməliyyatın nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- qarın boşluğunda adezyonların meydana gəlməsi;
- keloid qorğusunun yaranması;
- dərinin dikmə sahəsindəki dərinliyi;
- menopoz;
- metabolik xəstəliklər.
Uterusun çıxarılmasından sonra cins
Əməliyyatdan keçirilmiş bir çox xəstə, rahim aradan qaldırıldıqdan sonra cinsi əlaqənin mümkün olub-olmadığını maraqlandırır. Həkimlər bu suala müsbət cavab verirlər. Cinsi əlaqə, əvvəlki kimi, əyləncəli olacaq - bütün həssas sahələr qorunur. Yumurtalıkların qorunması ilə birlikdə cinsi hormonları azad etməyə davam edirlər. Ancaq seks dövründə ağrı, narahatlıq aradan qaldırıla bilməz.
Bu kimi hadisələr uterusun (vaginada bir yara izi) və ya radikal histerektomiyaya məruz qalmış qadınlarda mümkündür - vaginanın bir hissəsi çıxarılır. Ancaq bu problem qadın və tərəfdaş arasında inam və qarşılıqlı anlaşma hesabına aradan qaldırıla bilər. Şərikin arzularını dinləmək, insana yalnız əylənmək deyil, həm də sevdiyi üçün çatdırmaq olar.