İnfeksiya xəstəliyi Şarbon antik dövrdən bəri bilinir. Hal-hazırda, epidemioloji bir xarakter daşımır və təkcə təcrid hallarda baş verir. Məsələn, Rusiyada hər il xəstəliyin 15-dən 50-ə qədər hadisəsi müəyyənləşdirilir, bu da XIX əsrin əvvəllərinə nisbətən 350 dəfə azdır.
Ştrix nədir?
Xəstəlik İnsanlarda şarbon bakteriyaların (Bacillus anthracis) yaratdığı infeksiyalı bir xəstəlikdir və əsasən karbunkullar dəridə olanda dermal forma şəklində olur. Daha az vaxtında bu xəstəliyə sepsis ilə bağlı pulmoner və ya bağırsaq infeksiyası şəklində cavab verə bilərsiniz. Bu xəstəliyin yüksək ölümcülliyi pulmoner və bağırsaq şəklində daha yüksəkdir və 90% -ə çata bilər. Dəri görünüşü müvəffəqiyyətli müalicəyə uyğun gəlir, ancaq onun yoxluğunda ölüm nisbəti 5-10%
Şarbonazlığın səbəbi
Şəhriz xəstəliyi olan orqanizmlər ətraf mühitin dəyişmələrinə davamlı olan və onilliklər ərzində heyvan dərilərində və ya torpaqlarda idman növlərində ola bilən bakteriya - Sibiriazvennye basilidir. Daha ətraflı baxdığımızda, Sibir ştrixinə B. Anthracis - uzunluğu 10 m-ə qədər və diametri 1,5 m-ə qədər olan böyük çubuqlar səbəb olur. Yağıntılarda aşkar edildikdə, daha tez-tez zəncir və ya cüt şəklində olurlar.
Şarbon - infeksiya yolları
Enfeksiyonun əsas mənbəyi yoluxmuş otlar (mal-qara, keçi, at, dəvə, qoyun) və donuzlardır. Yoluxmuş heyvanlar yaraları, sidik və tabure vasitəsilə basil salırlar. Patogenlərin ötürülmə yollarının bəzi təsnifatı vardır.
- Qidalanma. Çirklənmiş ət, süd və qaynadılmış süd məhsulları yeyildikdən sonra baş verir.
- Əlaqə. Risk qrupu - heyvanlarla sıx təmasda olan işçilər. Şarbonla müalicə etmək hələ mümkündür və ölü heyvanların dəriləri ilə təmasda olmaq mümkündür (ştrix bacillus dərilərdə və ya torpaqda on ildir yaşayır).
- Havadan toz. Şarbon ilə infeksiya tənəffüs yollarının selikli şişləri vasitəsilə baş verir. Risk qrupunda - dəri işçiləri.
Şarbon - insanlarda simptomlar
Bu təhlükəli xəstəliyin simptomları böyük ölçüdə şarbon şəklindədir. Müasir təsnifat iki klinik formanı ayırır: Biz aşağıda daha ətraflı müzakirə edəcəyik:
- dəri;
- ümumiləşdirilmişdir.
Lakin ümumiləşdirilmiş forma üç növdən ibarətdir və hər bir formanın simptomologiyası əsas fərqliliklərə malikdir:
- pulmoner;
- bağırsaq;
- septik.
Şəkərin kəsik forması
Xəstəliyin bu forması ilə birlikdə ilk simptomlar şarbon spore başlanğıcından bir gün sonra görünə bilər, lakin sper aktivliyinin təzahürü iki həftə ərzində müşahidə olunmayan hallar mövcuddur. Başlanğıc mərhələsində dərin şirniyyat sivrisinek lokusundan sonra bir hissi bənzəyir, lakin gələcəkdə belə simptomlar var:
- ağrı və qaşınma;
- daha sonra qaraciyərlərə çevrilən və şişkinliklə müşayiət olunan veziküllərin görünüşü;
- temperaturun artması;
- iştahsızlıq;
- ateşli şərtlər;
- baş ağrıları;
- inflamed limfa düyünləri .
5-6 gündən sonra ülserin meydana gəlməsindən sonra, onun aşağı lavabolarında və kənarlarında rəngsiz tərkibli veziküllər görünən olur. Ürək çatışmazlığı 8-15 millimetrə çatdıqda, bu, ştampa karbuncusu olur. Müvəqqəti və lazımi müalicə ilə ürək yerində bir neçə həftə aradan sonra düşür, lakin bərpa müddəti daha uzun ola bilər.
Şarbon pulmoner forması
Xəstəlik Ağciyər şəklində şarbon ağrılı və sağlamlıq və hətta insan həyatı üçün ciddi bir təhlükə daşıyır. İnfekoloji bu xəstəliyin gedişatının iki mərhələsini pulmoner formada ayırır:
- Birincisi iki həftəyə qədər davam edə bilər.
- İkincisi birdən ortaya çıxır.
Akciğer formunun başlanğıc mərhələsindəki simptomları yalnız sinə içində narahatlıq hissi ilə müşayiət edə bilər. Gələcəkdə xəstənin vəziyyəti xeyli azalır və görünür:
- nəfəs şiddəti ;
- bədən istiliyinin artması (tez-tez tənqidi səviyyələrə);
- dəri cyanozu;
- intoksikasiya sindromu;
- təlaşlar;
- Takipnya.
Zamanla, göğsündeki ağrı daha güclü olur və infarkt ağrı sindromuna bənzəyir. Limfa düyünlərinin iltihabı, öskürək qanlı balgaya qədər artır. Əgər xəstəliyin bu formasını müalicə vaxtında başlamazsa, bu ölümlə nəticələnə bilər. Əvvəlcədən ağciyər şəklində və ya müalicə olmadıqda ölüm nisbəti yüzdə 90-a qədərdir.
Şarbon intestinal forması
Xəstəliyin bağırsaq şəklində müşahidə olunan simptomatologiya çox fərqli ola bilər və bu onun təhlükəsidir. Xəstəliyin asimptomatik kursu tez-tez acınacaqlı olan bir laqeyd forma gətirib çıxarır. Bu formada tez-tez yalnız bağırsaqların deyil, özü və kiçik bağırsaqlarda lezyonlar müşahidə oluna bilər. Bağırsaq formasının əsas simptomları aşağıdakılardır:
- qarın içindəki ağrını artırır;
- qan ilə qusma və ishal;
- ürəkbulanma və ateş;
- tam iştahsızlıq;
- 3-4 gün sonra (Sibirin ülserinin sporlarından sonra mukoza vurdu), ascites inkişaf edə bilər;
- şok dövlət;
- Ölüm simptomların başlanmasından 2-5 gün sonra baş verə bilər.
Ştrixin septik forması
Xəstəlik Şarbon başqa formada - septikdir. Bu forma ikincildir (ştampın bakteriyası digər formalarda xəstəliyin səbəbidir) və daha çox nadir hallarda bağırsaq və pulmonerdən - yaranır. Septik formanın əsas simptomları:
- ağır titreme;
- qanlı boş boşqab;
- bədən istiliyində əhəmiyyətli artım;
- taxipne və sinə ağrısı;
- nəfəs darlığı;
- qusma ilə bulanma;
- güclü bir öskürək zamanı tespit edir.
Şarbon tanısı
Xəstəlik Şarbon daha çox müalicə üçün daha əvvəldən ortaya çıxdı. Şarbonların laboratoriya diaqnostikası müxtəlif tədqiqatların köməyi ilə əldə edilən məlumatları tamamlayan bir neçə üsuldan ibarətdir.
- Bakterioloji metod. Ekmə üçün xüsusi media seçin və bir neçə gündən sonra yeni aşkar edilmiş bakteriya koloniyasını müəyyənləşdirin.
- Dəri və allergik test. Bu tədqiqat üsulunda dəriyə antrasin (antigen) daxil edilir. Pozitiv test insan orqanizmində patogenə qarşı antikorların varlığını göstərir.
- Bioloji metod. Onlar laboratoriya heyvanlarına yoluxurlar və ölümündən sonra xəstəliyə və ölümə səbəb olan patogenləri təcrid edir və müəyyən edirlər.
- Doğma materialın mikroskopiyası. Vesiküllərdən və bədən xərçənginlərindən mikroskop altında olan materialları götürür və müşahidə edirlər. Şarbonat varsa, çubuqlu formalı bakteriyalar aydın görünür.
Şəkər xəstəliyi - müalicə
"Şarbon" diaqnozu qoyulursa, müalicə gecikmədən başlamalıdır ki, sözün əsl mənasında, ölüm eyni ola bilər. Müalicə yalnız kompleks müalicə köməyi ilə xəstəxanada həyata keçirilir.
- etiotropik (penisilinlər);
- İmmunoloji (serumun tətbiqi);
- patogenetik (məqsədi qoxunun qaşınma qabiliyyətində intoksikasiya, iltihablanma və inkişafı azaltmaqdır).
Bununla yanaşı tövsiyə olunur:
- Anti-STİ immunoglobulininin tətbiqi (dövlətin şiddətindən asılı olaraq 20 ilə 80 ml arasında).
- Dermal forma ilə aseptik paltarlar çox yaxşı olduğunu sübut etdi, çünki bu formada cərrahi müdaxilə dərinin ümumiləşdirilməsinə səbəb olma ehtimalı səbəbindən həyata keçirilmir.
- Mütəxəssislər Prednisolonun əlavə olunduğu kristalloid və koloidal həllərin intravenöz infuzionlarının tətbiqi ilə aktiv detoksifikasiya ehtiyacını da danışırlar. Eyni zamanda, məcburi diurez həyata keçirilir (vücudun idrarından sürətlə çıxarılan toksinlərin və digər təhlükəli məhsulların, patogenlərin aradan qaldırılmasına kömək edən metod).
Şarbon - antibiotiklər
Xəstəliyin etiotropik müalicəsi ştampda penisilin antibiotiklərdir və patogen B Antrasiyanı təsirli şəkildə təsir edir. Bir qayda olaraq, ən çox təyin edilən dərmanlar arasında:
- Penisilin (gündəlik 12-24 milyon ədəd dozada 7-8 gün intramüsküler);
- Doksisiklin (adi dozalarda);
- Levofloksasin (gündə bir dəfə 500 mg);
- Xüsusilə ağır hallarda siprofloksasin (gündə iki dəfə 400 mq).
Ən ağır hallarda antibiotik müalicəsi bir neçə həftə intravenöz olaraq tətbiq olunur. Şarbon xəstəsi olanlarla təmasda olan insanlar üçün iki aylıq oral antibiyotik müalicəsi kursunu təyin etmək tələb olunur. Bacillus anthracisin xüsusilə həssas olduğu antibiotiklər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- Gatifloxasin;
- Xloramfenikol;
- Amoksisilin ;
- Ampisilin.
Şarbon şişinə qarşı
Antisibiotik immunoglobulin mütləq Sibir ştampında müalicə tədbirlərinin kompleksinə daxil edilir. Bu, basilin idarəsi üçün lazım olan antikorları ehtiva edir, antibakterial təsir göstərir və zəhərli toksinin təsirini yaxşı neytrallaşdırır. Bu günə qədər Antisiberian immunoglobulin ən təsirli serumdur.
Serumun tətbiq edilməsindən əvvəl, serum proteinlərinə qarşı insan həssaslığının dərəcəsini müəyyən etmək üçün xüsusi nümunələr (intradermal administrasiya və sonrakı reaksiya ilə) aparılır. Serum dərhal deyil, bir saat ərzində - intramüsküler olaraq təxminən 15 dəqiqə (2-3 dəfə) aralıqda enjekte edilir. Bundan sonra xəstə bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır.
Şarbonların qarşısının alınması
Bilindiyi kimi, Sibir yarası bir ştampa bacillusu şəklində insan bədəninə girmiş bir infeksiya, buna görə də risk qrupuna, xüsusilə də, ciddi tədbirlər görməlidir. Qoruyucu tədbirlər aşağıdakılara yönəldilən baytarlıq və sağlamlıq tədbirlərindən ibarətdir:
- bu cür xəstəliklərin hallarının müşahidə edildiyi sahələrin hesabı;
- mal-qara otlarının idarə edilməsi və onların vəziyyəti;
- Potensial infeksiya daşıyıcısı olan heyvanların immunizasiyası;
- otlaqlara və müxtəlif heyvandarlıq obyektlərinə nəzarət.
Birbaşa epidemiyada aparılan profilaktik tədbirlər barədə danışsaq, bunlar aşağıdakılardır:
- Şübhələnən ştamplı bir xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Belə bir xəstənin müşahidəsi və onun müalicəsi xüsusi bir həkim qrupu tərəfindən aparılır.
- Xəstələr tam bərpa edildikdən sonra xəstəxanadan çıxırlar.
- Şarbondan ölən insanların cəsədləri insanları açmır. İstisnai hallarda, prosedur baş həkim tərəfindən yerinə yetirilir və onu tam şəkildə dezinfeksiya edir.
Şifrə xəstəliyindən inokulyasiya
Şarağa qarşı peyvəndi, peşə fəaliyyəti, bir mezbahada işlədiyi, heyvan mənşəli xammal ilə təmas halında olan bir insanın heyvanlarla sıx əlaqəsi olduğu hallarda tətbiq edilə bilər. Şarbon qarşı peyvəndi göstərilən insanların qrupuna, çirklənmiş materiallarla təmasda olanları daxildir. Peyvənd planlaşdırılır.
Peyvənd edilməsinə qarşı tətbiq edilənlərə aşağıdakılar daxildir:
- radiasiya müalicəsi;
- kəskin şəkildə infeksion və qeyri-yoluxucu xəstəliklər;
- malign qan xəstəlikləri;
- endokrin xəstəliklər;
- glukokortikosteroidlərin qəbulu;
- cildin təkrarlanan xəstəlikləri və bağ dokusu;
- hamiləlik və laktasiya dövrü;
- yaşı 14 ilə qədərdir.