Xolelitiasiyanın müalicəsinin ən əsas və ən effektiv üsulu bu gün xolizistektomiyadır - safra kesesini çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Lakin bu prosedura həmişə ağrılı narahatlıq əlamətlərini aradan qaldırmır, bu da özünü ağrı və dispeptic distemer şəklində göstərir. Postkolekistektomiya sindromu (PHC).
Postxolekistektomiya sindromunun səbəbləri
PCHP-nin ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- ekstrahepatik biliyer sisteminin zədələnməsi;
- safra kanalının kisti;
- safra kanallarında daşlar;
- qaraciyər xəstəliyi;
- safenin durğunluğu;
- bədənin daş meydana gəlməsinə meyli.
Safra qabığını çıxarıldıqdan sonra bağırsaq xaotik şəkildə daxil olur, bunun nəticəsində qida maddəsinin həzm edilməsi pozulur və nəticədə bağırsaq mikroflorasının balansızlığı baş verir. Buna görə ağrılı hisslər var.
Postxolekistektomiya sindromunun diaqnozu
Ən informativ Oldi sfinkterin endoskopik retrograd xolangiopankreatografi və manometrini aparır. Lakin bu diaqnostikanın aparılması üçün avadanlıq yalnız bir neçə tədqiqat mərkəzindədir.
Səviyyəni müəyyən edən ən ümumi laboratoriya testləri:
- bilirubin;
- gamma glutamil transferaz;
- qələvi fosfataz;
- alanin və aspartik transaminazlar;
- amilaz ;
- elastaz;
- lipaz.
Bu laboratoriya testləri, növbəti hücumdan sonra və ya 6 saat ərzində həyata keçirilməlidir.
Postxolekistektomiya sindromunun simptomları
PCHP işarələri:
- hüququ və epiqastrik bölgədə ağrı, sağ qığılcım və geri bölgəyə də verə bilər;
- bulantı, bulanıklık, kabızlık, ishal, ağızda acı tadın hissi şəklində fərqlənən müxtəlif həzm bozukluğu;
- sarılıq görünüşü də var.
Postxolekistektomiya sindromunun təsnifatı
Bu gün üçün PCHP bir təsnifatı yoxdur. Ən çox belə bir sistemləşdirmə istifadə:
- Duodenal papillitin stenozu.
- Biliyer pankreatit (xolepankreatit).
- Subhepatik məkanda aktiv adezyon prosesi (məhdud xroniki peritonit).
- Safra kanalında daşların meydana gəlməsində relapslar.
- İkincil gastroduodenal ülserlər (biliyer və ya hepatojenik).
Postkolekistektomiya sindromunun müalicəsi
ƏMT-nin müalicəsi üçün tədbirlər mədə-bağırsaq traktından, qaraciyərdən, safra kanalından və ağrıya səbəb olan pankreasdan funksional və ya struktur pozğunluqların aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir.
Terapevtik tədbirlərdən biri qismən yeməkdir (gündə 6-7 dəfə). Post-koledokistektomiya sindromu ilə eyni zamanda, bir pəhriz göstərilir - turşu, kəskin, qızardılmış və siqaretli məhsullar tamamilə istisna edilir.
Paroksismal ağrılar olduqda ağrı dərmanlarını təyin etmək mümkündür:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Ağrı səbəbi ferment çatışmazlığı varsa, enzim preparatları aşağıdakı kimi həzm yaxşılaşdırılması üçün müəyyən edilir:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Əməliyyatdan sonra öd kisəsinin çıxarılması üçün bağırsaq biyokenozu pozulduqdan sonra normal bağırsaq mikroflorasını bərpa etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Eyni zamanda,
- Furazolidone;
- Dəyişikliklər;
- Doksisiklin.
Bu vəsait 5-7 gün, sonra isə faydalı bakteriya ilə bağırsaqları kolonizə edən dərmanlar alınır:
- Linex;
- Bifidumbacterin və başqaları.
Əməliyyatdan altı ay sonra xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdır.