Qan axını sistemində, ən böyük damarlardan biri portal vərəsidir. Artan hidrostatik təzyiq ilə portal hipertansiyon inkişaf edir. Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, çünki müxtəlif lokalizasiya və mənşəli qan dövranı pozğunluqları ilə bağlı digər patologiyaların fonunda baş verir.
Portal hipertansiyon sindromunun təsnifatı
Sözügedən xəstəliyin 4 əsas forması vardır:
- prehepatik;
- intrahepatik;
- superhepatik;
- qarışıq.
Prehepatic və ya subhepatic portal hipertansiyon xəstəlik müalicəsi üçün ən çətin sayılır, çünki portal venin konjenital anomaliyaları nəticəsində inkişaf edir.
Vərəmlərin 95% -də intrahepatik sindromlu xəstəlik qaraciyərin sirozunun ağır mərhələsindədir və ya onun ağırlaşmasıdır. Parankimada sklerotik proseslər və orqanın daxili toxuması səbəbindən daha az ümumi patoloji meydana gəlir.
Superhepatic və ya extrahepatic portal hipertansiyonu, qaraciyərin damarlarında bioloji mayelərin mürəkkəb bir şəkildə çıxması ilə nəticələnir. Bu qan artımı, xolesterol plakalarının, endokrin və hepatoloji xəstəliklərin olması ilə bağlı ola bilər.
Hipertoniyanın qarışıq forması şiddətli qaraciyər sirrozunda xroniki portal ven trombozunun bir nəticəsidir.
Görüldüyü kimi, patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri qan dövranı pozuntuları, hepatoloji xəstəliklər, portal ven səthi, qaraciyərin şişləri və kistləridir. Otoimmün, endokrin, vaskulyar xəstəliklər də təsir göstərə bilər.
Portal hipertansiyonunun simptomları
Təsvir edilən sindromun klinikası aşağıdakı şikayətləri əhatə edir:
- şişkinlik, onun ölçüsündə artım;
- sağ hipokondriyədə sıxılma hissi, şiddət;
- bəzən - çox qaranlıq bir stul, demək olar ki, qara;
- ensefalopatiya;
- boş düşüncə, unutqanlıq;
- yuxusuzluq, daimi yorğunluq;
- dəri sümüyü;
- ascites ;
- epiqastrik bölgədə ağrı;
- bulantı və qusma;
- nəfəs darlığı, şişkinlik;
- özofagial-mədə qanaxması;
- iştahın itməsi;
- apatiya.
Bir çox cəhətdən, simptomlar hepatit təzahürlərinə bənzəyir, lakin çox daha sürətli və daha intensiv inkişaf edir.
Ultrasəsdə portal hipertenziya əlamətləri
Ultrasəs müayinəsi zamanı aşağıdakılardan ibarətdir:
- qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım;
- qan damarlarında aydın görünən qan tökülməsinin olması;
- splenik və portal damarların lümenlərinin genişlənməsi.
Bundan əlavə, hipertansiyonun dəqiq diaqnostikası üçün laboratoriya testlərini yerinə yetirməlisiniz:
- qan (ümumi, biokimyəvi );
- sidik və nəcisdir.
Həmçinin rentgen, reogepatoqrafiya, splenomanometriya, qaraciyər tarama, splenoportoqrafiya, yumşaq toxuma biyopsi istifadə olunmuşdur.
Portal hipertenziya müalicəsi
Patoloji ilkin mərhələləri vasoaktiv dərman vasitəsi ilə konservativ müalicəni, xüsusən də Vasopressin və ya onun analoqlarından keçir.
Qanama və ya ağırlaşmalar varsa, Sengshtaken-Blackmore sondası və ya skleroterapiya ilə damarın sıxılma 2-3 gündür.
Konservativ müalicə metodları effektiv olmadıqda, əməliyyat təyin olundu. Cərrahiyə müdaxilənin məqsədlərindən asılı olaraq aşağıdakı növlər seçilir:
- Ascitlərin qarın boşluğundan çıxarılması.
- Qan aradan qaldırılması üçün yeni yollar yaratmaq.
- Bədənin qan axını və orqanizmə bərpa proseslərinin yaxşılaşdırılması.
- Portal vərəmə bioloji maye axınının azaldılması.
- Mədə və özofagus damarları arasındakı əlaqəni istisna etmə.