Doğuşlar üç dövrə bölünür: serviksın açılması, həyəcan verici, fetusun atıldığı və bir ardıcıllıq. Plasentanın ayrılması və çıxması ən azı uzanan, lakin əvvəlki iki dövrdən daha az məsuliyyətli olan üçüncü mərhələdir. Bu yazıda post-holistik dövrünün xüsusiyyətlərini (bunun necə baş verdiyini), plasentanın ayrılma əlamətlərinin müəyyən edilməsini, plasentanın tam olmayan ayrılmasının səbəblərini və sonradan və onun hissələrini ayırmaq üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.
Plasentanın əlamətləri
Bir uşağın doğulduqdan sonra bir uşağın yeri doğulmalıdır. Qeyd etmək vacibdir ki, bu prosesi sürətləndirmək üçün heç bir halda göbək kordunu çəkməlisiniz. Yaxşı saxlanılan saxlama tədbirləri uşağın məmə üçün əvvəlki tətbiqidir. Döş əmizdirmə oksitosin istehsalını stimullaşdırır, bu da uterusun azalmasına və plasentanın ayrılmasına kömək edir. Kiçik oksitosin dozalarının intravenöz və ya intramuskulyar aparılması da plasentanın ayrılmasını sürətləndirir. Ayrılıqların sonradan meydana gəldiyini və ya olmadığını anlamaq üçün, plasentanın təsvir olunan əlamətlərini istifadə edə bilərsiniz:
- Şröderin əlaməti: plasentanın ayrılmasından sonra uterus göbək yuxarı qalxır, dar olur və sağa doğru çıxır;
- Alfeld'in bir əlaməti: köpürən plasenta serviks və ya vajinanın daxili boğazına enərkən, göbək kordunun xarici hissəsi isə 10-12 sm-yə qədər uzanır;
- plasentanın ayrıldığı zaman, uterus müqavilələri və kasık kemiğinin üzərində bir uzantı meydana gətirir;
- Mikuliçin əlaməti: platsentanın ayrılmasından və doğuşdan sonra qadının aşağı salınmasından sonra gərginliyə ehtiyac var;
- Kleinin ifadəsi: Əməkdə bir qadının uzanması zamanı göbək kordonu uzanır. Plasentanın ayrıldığı halda, sonra bir çətinlikdən sonra bağırsaq kabeli çəkilmir;
- Kuyustner-Çukalovun bir əlaməti: Pediatrik simfiz üzərində ayrılmış plasentanın üzərindəki obstetriyi basarkən göbək kordu çəkilməyəcəkdir.
Əgər doğuşlar normal keçərsə, ikincisi fetal çıxarıldıqdan sonra 30 dəqiqədən gec olmayaraq ayrılacaqdır .
Ayrılmış sonraburnu izolyasiya üsulları
Ayrılan plasentanın doğulmadığı təqdirdə, onun azad edilməsini sürətləndirmək üçün xüsusi texnika istifadə edilir. Birincisi, oksitosinin tətbiq dərəcəsini artırın və xarici üsullardan sonra sərbəst buraxın. Mədənin boşaldılmasından sonra ananın əmizdirilməsi təklif olunur, əksər hallarda plasenta çatdırıldıqdan sonra tərk edir. Bu kömək etməsə, Abuladze üsulunu tətbiq edin, onun içində bağırsaq yumşaq bir şəkildə masaj edilir və onun müqavimətini stimullaşdırır. Bundan sonra, doğum qarınları hər iki əllə uzunlamasına bir bükülmə şəklində qəbul edilir və sonradan doğulmalıdır.
Əllə təcrid və ayrılma
Platsentanın əl ilə çıxarılması xarici metodların effektivliyi və ya doğuşdan sonra uterusda plasten qalıqlarının şübhəsiylə həyata keçirilir. Platsentanın əllə ayrılması üçün göstəricilər plasentanın ayrılması əlamətləri olmadığı təqdirdə, əməyin üçüncü mərhələsində qanaxma olur. İkinci göstərici, plasentanın ayrılması xarici metodların təsirsizliyi ilə 30 dəqiqədən çox müddətə plasenta ayrılmasının olmamasıdır.
Plasentanın əllə çıxarılması üçün texnika
Sol tərəfdəki ata-baba yolları bir-birinə köçürülür, sağ isə uterus boşluğuna yerləşdirilir və uterusun sol qabığından başlayaraq plasenta arıçılıq hərəkətləri ilə ayrılır. Mədə-bağırsağın sol tərəfi ilə uterusun altını tutmalıdır. Böyrək çatışmazlığının əl ilə müayinəsi müəyyən edilmiş qüsurlarla ayrılmış bir sonrakı dövrdə, əməkin üçüncü mərhələsində qanaxma ilə həyata keçirilir.
Oxuduqdan sonra, üçüncü dövrün qısa müddətinə baxmayaraq, həkim rahatlamayacaqdır. Müstəsna yanağın diqqətlə araşdırılması və bütövlüyünə əmin olmaq çox vacibdir. Doğumdan sonra, platsentanın bir hissəsi uterusda qalırsa, bu postpartum dövrdə qanaxma və iltihabi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.