Döş xərçəngi ortaq xərçəngdir. Onun meydana gəlməsinin tezliyi yaşla kəskinləşir, ancaq ürək çatışmazlığı dövründə qadınlarda patoloji olur. Qüsurları daha ətraflı şəkildə nəzərdən keçirək, səbəblərini, qadınlarda döş xərçəngi əlamətlərini və terapiya üsullarını müəyyən edək.
Döş xərçəngi niyə baş verir?
Döş xərçəngi səbəbləri müxtəlifdir, buna görə də xəstəliyə gətirib çıxaran birbaşa təkrarlamaq çətin olur. Diqqətli, fərqli diaqnoz ilə xəstəliyin bir neçə faktordan təsirləndiyi ortaya çıxır. Onkologların səbəblərinin patoloji prosesinin inkişafının əsas səbəblərindən biri:
- Yaş. 40-60 yaşlarında qadınlarda onkoloji proseslər daha tez-tez diaqnoz edilir. Bununla belə, gənc qızları araşdırmaq lazımdır.
- Heredity. Onkoloqlar yaxın qohumlarının onkoloji xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar arasında artan patoloji nisbətini qeyd edirlər. Bu xəstələrdə patoloji inkişaf riski qohumluq dərəcəsinə görə 5 qat artırıla bilər.
- Mammary bezinin zədələnməsi. Çoğunlukla, bir şişe teşhis ederken, bunun bir darbe, bir göğüs yaralanmasıyla ilişkili olduğu müəyyən edilir.
- Sinir sisteminin pozulması. Tez-tez stress və overstrain funksional tükənməsinə səbəb olur, bədənin normal metabolizmasını pozur.
- Bəslənmənin pozulması. Heyvan yağları, yüksək kalorili tərkibli qidalar, A, E, C vitamininin olmaması bədən çəkisinin artmasına gətirib çıxarır. Obezitenin inkişafı onkoloji proseslərə səbəb ola bilər.
- Uşaq doğuş funksiyası ilə bağlı pozuntular. Bu dəyişikliklərə, onkoloji xəstəliklərin başlanmasına səbəb olarsa, aşağıdakıları təsvir etmək mümkündür:
- Əvvəllər menstruasiya başlamışdır (12 il əvvəl);
- gec menopoz (55 yaşından sonra);
- gec sonrakı əmək (30 yaşdan sonra);
- 40 yaşından sonra hamiləlik;
- aktiv laktasiya müddətinin qısa müddətə;
- tez-tez abortlar;
- əlavələrdə iltihablı proseslər;
- ilkin sonsuzluq;
- Düzensiz cinsi həyat.
- Qaraciyər, tiroid, yumurtalıq pozulması. Hormonların bu orqanlar tərəfindən sintez edilməməsi tez-tez döş xərçənginə səbəb olur.
- İonlaşdırıcı radiasiya. Radioaktiv radiasiyaya məruz qalan xəstələrdə patoloji inkişafının tezliyi artır. 10-19 yaşlarında radiasiyaya məruz qalan xəstələrdə, daha az dərəcədə - 35 yaşdan yuxarı olanlarda daha çox onkogen effekti qeyd edilmişdir.
- Səhv həyat tərzi. Kötü vərdişlərin olması, hipodinamiya, sümük beyinində onkoloji proseslərin inkişafının tezliyini artırır.
Döş xərçənginin forması
Lezyonun sahəsinə, dəyişikliklərin dərinliyinə və təbiətinə görə, aşağıdakı məmə xərçəngi növləri fərqlənir:
- nodüler;
- diffuz (infiltratik forma, şişkin-infiltrativ, iltihablı);
- mastit kimi;
- erysipelas (carapaceous form);
- Paget xərçəngi .
Döş xərçəngi infiltrativ-edematous forması
İnfiltrativ döş xərçənginə hər zaman şişkinlik, döş döşənməsi müşayiət olunur. Müayinə edildikdən sonra həkim ağrılı və ya palpe edə bilmədi, narahatlıq, infiltrat (sıxılma) təyin edir. Onun tərkibində yoğun, aydın bir sərhəd yoxdur və tez-tez bədənin böyük hissəsini alır. Nəticədə məmə həcmdə artır, dəri qırmızı olur.
Dərini bir qatına qoymağa çalışarkən, qadın çətinliklə bunu edə bilər. Bir portağal qabığı kimi görünür. Bu, şiş şəklində olan emboli olan və ya böyük şişlərinin sıxılma olan limfa damarlarının blokadasına bağlıdır. Eyni zamanda, şişkinlik isola və ətraf toxumaların ərazisində qeyd olunur. Koltukta sıx limfa düyünləri təyin olunur.
Döş xərçənginin nodül forması
Qadınlarda bu cür döş xərçəngi başqalarına nisbətən daha çoxdur. Bu forma bütün halların 80% -ni təşkil edir. Erkən mərhələdə, şiş bir qadın narahatlığına səbəb deyil, özünü göstərmir. Yalnız simptom ağrısız, sıx bir forma və ya sinədə bir mühit varlığıdır. Daha tez-tez şiş xarici döşəmədə lokalizə olunur.
Mammologlar müayinə edildikdə, vəzin yeri və formasiyasının simmetriyasını qiymətləndirirlər. Kırışık sindromu döşənin dərisində bir dəyişiklikdir, artıq 2 sm qədər formalaşma ölçüsündə inkişaf edir. Döş xərçəngi mərkəzi bir mövqedə olduqda, qadın məmə toxumasını düzəldir, yerini dəyişir - nipel yan tərəfə dönür. Bu xəstəyə və estetik narahatlığa səbəb olur.
Meme kanserinin fərqli forması
Bu formada döş xərçəngi dəri və döş toxumasının şişməsi ilə xarakterizə olunur. Təhsil yerində bir qadın qızartı qeyd edir. Xəstəlik tez-tez bədənin temperaturu yüksəlməsindən başlayır və bu da yüksək nöqtələrə çatmaz. Vaxt keçdikcə ocağın yayıldığı - döşdə yeni mühitlər meydana çıxır, bədən deformasiya olur. Proqnoz bu patoloji forması üçün əlverişsizdir. Bu formada döş xərçəngi metastazları qonşu orqan və toxumalarda mövcud ola bilər.
İnvaziv döş xərçəngi
Döş xərçəngi patogen hüceyrələrin nüfuzunun birbaşa bezlərin kanallarına daxil olması ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bu forma mastitis növünə görə gəlir - göbək qırmızıya çevrilir, temperatur yüksəlir və şişkinlik yaranır. Palpasiya zamanı bir sıxılma aşkar edilər. Ölçüdə kiçikdir. Eyni zamanda, bir neçə fokus mövcud ola bilər. Semptomların bənzərliyi səbəbindən, tez-tez həkimlər mastit ilə qarışdırılır. Müalicənin reçetesi işləmir. Əlavə diaqnostika bir onkoloji prosesi qurur.
Döş xərçənəsinin iltihab forması
Rozhistopodobnıksız döş xərçəngi digər patoloji formalarından kəskin hiperimiya ilə fərqlənir. Belə bir simptomla dərhal qadınlar həkimə müraciət edirlər. Bu hiperemiyada alovlara bənzər qeyri-bərabər kənarlar vardır. Bu, lenfatik damarlardan şiş hüceyrələrinin yayılmasına bağlıdır. Dərinin şişməsi bu dəyişikliklərə müşayiət olunur. Bundan əlavə, patologiyalar iltihablı reaksiyalarla müşayiət olunur:
- artan bədən istiliyi;
- toxumaların qalınlığında pus yığılması.
Göğüs Paget Xərçəngi
Bu patoloji şəklində, döş şişi məmə bölgəsinin boşaltılan sümük kanallarının ağızlarından birbaşa meydana gəlir. Bu vəziyyətdə məmə və isola məğlubiyyəti ön plana çıxır. Xəstələr bu sahədə qaralma, yanma hissi, yumşaq qaşınma hiss edirlər. İlkin mərhələdə miqyasların görünüşü, məmə səthi eroziv lezyonlar, isola ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, məmə sahəsi həcmdə artır.
Tədqiqat irəlilədikcə, məmə düz olur və yerində ülser meydana gəlir. Tədricən, proses isola gedər. Bu, döşin görünüşündəki tam dəyişməyə gətirib çıxarır. Proses mərkəzdən toxumaların artan həcmini tutan, bədənin digər bölgələrinə yayılır. Vaxt keçdikdən sonra, onlar şişlik kimi formalaşmanın düzgün palpasiya edə bilərlər.
Medullary Döş Xərçəngi
Medullar xərçəngi xaricə fibroadenomaya bənzəyir. Fərqli bir xüsusiyyət, təhsilin qısa müddətdə böyük ölçüdə sürətlə böyüməsidir. Nəticədə, bədənin içərisindəki patoloji hüceyrələrdən bir-birindən bağlayıcı toxuma hüceyrələrinin ince interlayerləri ilə ayrılan iplər yaranır. Bir toxuma nümunəsinin mikroskopiyasında, böyük bir həcmdə sitoplazma olan dəyirmi formanın hüceyrələri müəyyən edilir. Şişkin ətraf toxumalardan aydın şəkildə məhdudlaşır və bu müayinə zamanı nəzərə çarpır. Ətrafında bitişik toxumaları kənara atan möhürlər var.
Döş xərçəngi - simptomlar və əlamətlər
Vərəmlərin 70% -də qadınlar xəstəliyi özləri ilə müəyyənləşdirirlər. Ancaq patoloji prosesi artıq sürətlə davam edir. Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün narahatlıq, ağrı və əlavə simptomlar olmasa da, ayda ən azı bir dəfə bezləri yoxlamaq lazımdır. Diaqnozun özü dövrün 5-7 günündə aparılmalıdır. Döşəmənin xərçəngini vaxtında müəyyən etmək üçün hər bir qadın xəstəliyin əlamətlərini bilməli olur. Əsaslar bunlardır:
- şəklində kəskin dəyişiklik, göğüs boyu;
- məmədən axıdmanın görünüşü;
- məmə məmulatı geri çəkilmək;
- strukturda dəyişiklik, məmə ciyərinin rənglənməsi - qızartı, soyulması;
- bir limon qabığı şəklində ödem görünüşü.
Qadınlarda döş xərçəngi ilk əlamətləri
Döş xərçəngi, yandırılma, göğsün qarnında, məmə içində və isola, döş xərçəngi ilk əlamətləri. Lakin bu simptomları tsiklik dəyişikliklərlə əlaqəli hadisələrlə düzgün şəkildə fərqləndirmək lazımdır. Çox vaxt qadınlar ovulyasiya zamanı və dövrün ikinci yarısında, hayziyyətdən qısa bir müddət əvvəl, məmə bezlərinin narahatlığını, şişkinliyini və həssaslığını qeyd edə bilər. Bir şişinin aydın bir əlaməti erkən mərhələdə hiss edilə bilən bir kondensasiyadır.
Meme bölgəsindən axıdılması - qadınlarda məmə xərçənginə səbəb olan açıq əlamətlər, bu da patoloji prosesinin başında təyin edilə bilər. Vaxt keçdikcə onların həcmi artır. Bu vəziyyətdə rəng fərqli ola bilər - şəffaf, qanlı, sarı-yaşıl, püskürən çirkləri. Bölgədə döşəmələri soymaq başlayanda, qırmızı və şişkin olur. Qadının köməyə ehtiyacı olan ardıcıllıq artır.
Döş xərçəngi diaqnozu
Diaqnostik tədbirlər həmişə xəstəliyin növünü və onu səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək üçün kompleks şəkildə aparılır. Belə ki, hormonlara bağlı məmə xərçəngi hormonal fonda dəyişiklikləri təsdiq edə bilər - qadın qan hormonlarına bağışlayır. Döş xərçəngi üçün digər diaqnostik testlər arasında:
- mamografi - şişinin növü, forması, ölçüsü;
- doktoqrafiya - xərçəngin duktal formasını müəyyənləşdirmək üsulu, bədənin kontrast maddəsinin tətbiqi;
- Ultrasəs - şişin ölçüsünü, lokalizasiyasını müəyyən etməyə kömək edir;
- sitoloji tədqiqat - patoloji prosesinin növünü müəyyənləşdirir, düzgün müalicə alqoritmini yaratmağa kömək edir;
- biopsiya - nümunənin histoloji müayinəsi;
- diaqnostik sektor rezeksiyası - palpasiya edilə bilməyən glandular formasiyanın iştirakı ilə və ya digər metodlarla patologiyanın xarakterini müəyyən etmək mümkün olmadıqda.
Döş xərçəngi müalicəsi
Onkoloji müalicənin seçimi xəstəliyin növü, yayılması, mərhələsi, birgə patologiyaların mövcudluğuna əsaslanır. Döş xərçəngi kimi bir xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edə bilərsiniz:
- cərrahi üsul;
- radiasiya müalicəsi;
- kemoterapi;
- hormonal müalicə;
- immunoterapiya.
Belə ki, cərrahiyyə üsulu konservativ müalicənin təsiri olmadığı təqdirdə istifadə olunur. Döş xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi şiş böyümə nisbətini azaltmağa kömək edir. Döş xərçəngi üçün kemoterapiya, patoloji prosesinin fokuslarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilir. Hormonoterapiya və immunomodülatörler orqanı normal vəziyyətə gətirir və relapsın ehtimalını dramatik şəkildə azaldır.
Döş xərçəngi - Proqnoz
Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqda proqnoz əsasən təhsilin növü, patoloji prosesinin mərhələsi, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və ya olmaması ilə bağlıdır. Patoloji erkən mərhələləri terapiya üçün yaxşıdır (1 və 2). Keçirilən hallarda relapsın olma ehtimalı, mövcud olanların tamamilə aradan qaldırılmasından sonra yeni mərkəzlərin yaradılması mümkündür. Beləliklə, 1-ci sinifdə sağalma üçün on il davam edən proqnoz 98% -dir və 4-cü mərhələdə xəstələrin yalnız 10% -i diaqnozdan 10 ildən artıq yaşadır. Səhnəyə əlavə olaraq, proqnoz aşağıdakılardan təsirlənir:
- şiş yerleşimi;
- təhsilin ölçüsü;
- klinik forma patologiyası.
Döş xərçənəsinin qarşısının alınması
Qadınlarda döş xərçəngi bir sıra həkimlərin tövsiyələrini təqib edərək önlənə bilər. Həkimlər məsləhət görür:
- Stressli hallardan çəkinin.
- Yaz aylarında günəşin qalma müddətini məhdudlaşdırın.
- Mammary bezlərinin yaralanmalarını aradan qaldırmaq.
- Alt paltar , sütun ölçüsünə görə seçilməlidir.
- Kötü vərdişləri rədd et.
- Ginekoloq ilə hormonal kontrasepsiya vasitələri.
- Yağla zəngin olan pəhriz qidasından istisna olun.
- Uzun müddətli fiziki gücdən çəkinin.
- Ən azı bir dəfə həkimə müraciət etmək.