Həkimdən "uterusun adenomyozis" diaqnozunu eşitdikdən sonra, nədir - xəstələr həmişə bilmirlər. Xəstəliyə tez-tez daxili endometriyoz adlanır və onu bu patologiyanın müxtəlifliyi ilə tənzimləyir. Buna baxmayaraq, həkimlərin əksəriyyəti hətta bu xəstəlikləri fərqləndirir, hətta müəyyən oxşarlıqlar var.
Ədəbiyyatın adenomiyozu - bu əlçatan bir dil nədir?
Adenomiyozun qadınlarda olduğunu anlamaqdan əvvəl, qısaca genital organın quruluşunu nəzərdən keçirmək lazımdır. Uterusun divarları üç qatdan ibarətdir, içərisi isə endometriumdur. Bu qat tez-tez funksional deyilir - hər ay tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır. Ayət dövrünün sonunda, o, heç bir hamiləlik olmadıqda və qadın aylıq boşalma düzəldir, rədd edilir.
Adenomyoz ilə endometriyal hüceyrələrin proliferasiyası artır. Onlar sürətlə sürətlə inkişaf edir və tədricən selikli qabarandan kənara çıxmağa başlayır. Zamanla endometrial hüceyrələr əzələ qatına və hətta qonşu orqanlara daxil olur. Patologiyada endometriumun böyüməsi uterusun içində deyil, qalınlaşdırmaqla, ancaq xaricdən - miyometrium istiqamətində müşahidə edilir.
Adenomyoz - səbəbləri
Adenomiyozun yaranması və ya adlandırıldığı üçün - daxili endometriyozun səbəbi adını açıqlamaq üçün həkimlər ola bilməz. Çox mütəxəssislər xəstəliyin bədənin hormonal dəyişikliklərinin fonunda inkişaf etdiyi nəzəriyyəyə meylli olurlar. Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri arasında, ginekoloqlar fərqləndirirlər:
- İmplant nəzəriyyəsi - adenomiyozun fokusu uterin borular vasitəsilə qanın peritonun boşluğuna salınması nəticəsində yaranır.
- Çölom epitelinin metoplaziyası - xəstəlik fokusu reproduktiv sistem orqanlarının toxumalarının formalaşmasında regresiya keçməyən embrion toxumaların qalıqlarından formalaşır.
- Induksiya - mənfi amillərin təsiri altında fokal adenomiyozun formalaşması.
Xəstəliyin inkişafında həkimlər patoloji riskini artıran faktorlar müəyyənləşdirir və mürəkkəbləşdirirlər. Bunlar arasında:
- neoplazmalara irsi meylsizlik;
- erkən və ya erkən başlanğıc ;
- kilolu;
- cinsi fəaliyyətin gec başlaması;
- reproduktiv sistemdə əməliyyatların olması;
- doğuşun ağırlaşması;
- intrauterin spirallərin istifadəsi.
Daxili endometriyozun təhlükəsi nədir?
Uterus bədəninin adenomyozu vaxtında yoxlanarkən, müalicənin olmaması mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Adenomiyoza qarşı tez-tez:
- kəskin və ya xroniki anemiya ( bol miqdarda dövrlər );
- Fokusların bitişik toxuma və orqanlara bölüşdürülməsi: bağırsaq tıkanması , hemotoksa;
- adenomyoz fokuslarının malignizasiyası.
Adenomyoz - forma
Uterusun daxili endometriyozu bir neçə morfoloji formaya malikdir. Təbiətə, quruluşa və çiçəklənməyə görə asılı olaraq:
- Disfunksiyalı adenomiyoz - ürək boşluğunun səthində endometrial hüceyrələrin vahid genişləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.
- Fokal (nodular) - endometriyal hüceyrələrin sayının artması bir neçə yerdə, mərkəzdə qeyd olunur.
- Qarışıq forma - adlandırılan növlərin hər ikisinin əlamətləri vardır.
Hüceyrələrin nüfuz dərəcəsinə görə adenomiyozun təsnifatı da vardır:
- 1 dərəcə - ürək submukozal membranının bölgəsində böyümələr müəyyən edilir;
- 2 dərəcə - yayılma yay əzələ qatına, lakin qalınlığının 50% -dən çox olmamaqla;
- 3 dərəcə - miyometriyanın yarısından çoxu təsirlənir;
- 4 dərəcə - endometrial hüceyrələr əzələ qatını buraxır, prosesdə bitişik orqanları əhatə edir.
Fokal adenomiyoz
Nodüler adenomiyoz endometrial mənşəli hüceyrələrin əzələ qatına nüfuz edir. Ultrasəs apararkən, həkimlər fərqli ölçü və lokalizasiyanın nodal formasiyalarını aşkar edirlər. Tez-tez onlar qəhvəyi rəng və ya qan sıxısı ilə doldurula bilər. Onlar irəlilədikcə onların sayı artıb və aralarındakı məsafə əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.
Adenomiyozun diffüz forması
Endometrial hüceyrələr mukozanın səthində bərabər şəkildə böyüdükdə diffüz adenomyoz müşahidə olunur. Daxili təbəqədə, ilk növbədə, uterusun iç təbəqələrinin müxtəlif dərinliklərinə nüfuz edən kör ciblər meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, qarın boşluğunda fistulaların meydana gəlməsinə, endometriyal hüceyrələrin kiçik pelvis orqanlarına nüfuz etməsi ilə uyğun bir meyl var. Diffüz forma malign formaya keçə bilər.
Adenomiyozun qarışıq forması
Adenomiyozun qarışıq və ya diffuz mərkəzli forması patologiyanın hər iki mərhələsinin əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Genital orqanı ultrasəs ilə müayinə edərkən, həkimlər adenomyoz fokusları ilə birlikdə cücərmə yolu ilə birləşmələri düzəldirlər. Bu xəstəlik fokal formaların düzgün müalicəsi olmadıqda, həkimlərin gec aşkarlanmasından müşahidə olunur. Patoloji prosesdə kiçik çanaqın digər orqanları iştirak edir:
- bağırsaq;
- məsələn;
- yumurtalıq və fallop tüpləri.
Adenomyoz - simptomlar
Adenomiyozun dərəcəsindən asılı olaraq, xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti dəyişə bilər. Xəstəliyin ən ümumi və xarakterik əlaməti menstrual axının təbiətində və həcmində dəyişiklikdir. Adenomyosis ilə, menstruasiya 7 gün və ya daha çox davam edərsə, adet qanının miqdarı 80 ml-dən çoxdur. Çətinliklər tez-tez aşkar olunur. Əlavə olaraq, 2-3 gün əvvəl və daha sonra nə qədər zaman qəhvəyi ləkə boşalmaları var. Bəzi hallarda xəstələr uterusun adenomiyozunu şübhə altına ala bilirlər ki, bu simptomlar aşağıdakılardır:
- alt qarın içərisində güclü ağrılı hisslər, pelvik bölgəyə verilməsi, aylıq deyil;
- cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- yüksək qan itkisi fonunda hemoglobində azalma;
- sürətli yorğunluq;
- zəiflik;
- başgicəllənmə.
Adenomiyozda ağrı
Adenomyoz əlamətlərini nəzərə alaraq, qarın alt hissəsində xarakterik ağrıları ayırmaq lazımdır. Xəstəliyin başlanğıcı ilə onlar aşağı intensivliyə malikdirlər. Onların çoxu qadınlara PMS-də yazmağı vacib sayırlar. Ağrılı duyğular, menstruasiya müddətindən 2-3 gün əvvəl dönəcək və sona çatdıqdan 3 gün daha davam edə bilər. Ağrı xarakteri və yerləşdiyi yer adenomyoz fokuslarının lokalizasiyası, onların sayıdır. Endometrial hüceyrələrin böyüməsi istmus bölgəsində müşahidə edilirsə, ağrı ağrının perpendiyedə irradiasiya edərsə, uşağın açısı vurulduqda - qasıqda sol və sağa acıyor.
Daxili endometriyozun yankı əlamətləri
Əvvəlki diaqnoz xəstəliyin mövcud simptomlarının qiymətləndirildikdən sonra toplanmış anamnez əsasında aparılır. Rəy vermək üçün pelvic orqanlarının ultrasəsu yerinə yetirilir. Ultrasəsdə adenomiyozun müəyyən edilməsi xarakterik xüsusiyyətlərə əsaslana bilər:
- uterusun küləkli forması;
- bədənin ölçüsündə bir artım;
- uterus divarlarının müxtəlif qalınlığı;
- diametri 3 mm və daha böyük olan kistik formasiyalar;
- arxa kölgə olmadan bir oval və ya dəyirmi formanın endometriyasına daxil edilməsi;
- formalaşmaların yüksək yankı sıxlığı.
Uterusun diffuz adenomiyozu ilə (yuxarıda təsvir olunmuşdur) ultrasəsin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır. Bu patoloji ilə histeroskopiya əsas diaqnostik metoddur. Bu iş xüsusi video avadanlıqların köməyi ilə toxumanın öyrənilməsinə yönəlmişdir. Sensor vagina və boyun vasitəsilə birbaşa uterus boşluğuna daxil edilir.
Adenomyoz - müalicə
Bu xəstəliyin əlamətləri və təzahürlərini uterusun adenomiyozu kimi araşdırdıqdan sonra, patoloji nədirsə, terapiyanın xüsusiyyətlərini dayandırmaq lazımdır. Adenomiyozu müalicə etmədən əvvəl, həkimlər xəstəliyin səbəbini müəyyənləşdirmək məqsədilə kompleks diaqnostika aparırlar. Terapevtik tədbirlərin əsasları hormonal müalicədir, çünki xəstəlik hormonal fonda bir dəyişiklik ilə müşayiət olunur. Dərmanlar, oral kontraseptivlər və östrojenlər daha tez-tez təyin edilir:
- Janine ;
- Jess;
- Duphaston;
- Norkolut;
- Buserilin.
Lakin, uterusun adenomiyozunu aradan qaldırmaq üçün müalicə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Terapiyanın əsas istiqamətləri arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:
- nonspesifik antiinflamatuar terapiya - Ibuprofen, Paracetamol;
- sedeflərin qəbul edilməsi - Fitoset, Dormiplant;
- immunomodulyatorların istifadəsi - Immunal, Immunomax;
- anemiyanın aradan qaldırılması - Sorbifer;
- qaraciyər funksiyasının saxlanılması - Essentiale;
- fizioterapiya - elektrokoagulasiya, embolizasiya, ablasyon.
Ədəbiyyatın adenomiyozu (yuxarıda göstərilən bu) tez-tez cərrahiyyə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə cərrahiyə müdaxiləyə ehtiyacı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Müəyyən bir vəziyyətdə uterusun adenomiyozuna necə müalicə etməli - doktor müəyyən edir. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- diffüz adenomyoz 3-4 dərəcə;
- Hormonal müalicənin təsirinin olmaması halında nodal və ya qarışıq formalar;
- ağır ağrı sindromu;
- uterusun digər patoloji şərtləri (boyun miyoması, patoloji), yumurtalıq şişi ilə birləşməsi.
Ayrı-ayrı hallarda, adenomyozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi barədə danışmalıyıq. Xəstəliyin gedişini asanlaşdıran bir çox metod var. Ancaq onlar həkimlə məsləhətləşmədən sonra istifadə edilə bilər.
Bitki mənşəli vasitələr
Tərkibi:
- çobanın çantası - 1 çay qaşığı;
- kökləri havada - 1 çay qaşığı;
- sarım - 1 çay qaşığı;
- pambıq qaşıq - 1 çay qaşığı;
- ağcaqayın yarpaqları - 1 çay qaşığı;
- sporish - 1 çay qaşığı;
- su - 1 litr.
Hazırlıq, tətbiq
- Otlar qarışdırılır, qaynar su ilə tökülür.
- 2 saat tələb edir.
- Gündə 3 dəfə 0,5 fincan süzün və alın. Kursun müddəti 1 aydır.
Adenomyoz və hamiləlik
Ümumiyyətlə, ginekoloji xəstəliklərlə müşayiət olunan problemlər müşahidə olunur. Daxili endometriyoz haqqında öyrənmək, hamilə olmaq mümkündürmi, xəstəlik reproduktiv funksiyaya əks olunub - hər bir qadın maraqlıdır. Adenomyoz tez-tez döngünün pozulması ilə müşayiət olunur, buna görə də fonunda hamiləlik baş vermir. Ancaq xəstəlik konsepsiya üçün 100% maneə deyildir. Qərb ekspertləri adenomiyozun digər patologiyalar olduğu təqdirdə hamiləliyin qarşısını alır.