Biyokimyəvi bir qan testi apararkən, üç bilirubin indeksləri fərqlənir: birbaşa fraksiyon, dolayı fraksiya, total bilirubin (birbaşa və dolayı fraksiyaların cəmi). Doğrudan və dolayı bilirubinin meydana gəlməsi müxtəlif mexanizmlərə uyğun gəlir, buna görə venoz qanın biyokimyəvi analizində düzgün müəyyənləşdirmək üçün bilirubinin artımını - doğrudan və ya dolayı artırmaq lazımdır. Birbaşa (əlaqəli, konjuge) bilirubinin nə olduğunu, bu göstəricinin normal dəyərləri nə olduğunu düşünün və qanda doğrudan bilirubinin yüksəlməsi nə deməkdir.
Bədənində bilirubinin bilavasitə forması
Bilirubin piqmentinin bu hissəsi hepatositlərdə (qaraciyər hüceyrələrində) meydana gələn kimyəvi tərkibdir və sonra çoxu bağırsaqda safra ilə birlikdə olur. Böyrəklər vasitəsilə, əsasən, nəcis və kiçik miqdarda bədəndən ayrılır və atılır. Birbaşa bilirubinin kiçik bir hissəsi qaraciyər hüceyrələrindən qan axmasına gəlir.
Doğrudan bilirubin daha az toksikdir (dolayı bilirubin ilə müqayisədə), bu fraksiya yaxşı suda həll edir. "Birbaşa" bilirubin adı bu maddənin biokimyəvi analizdə istifadə olunan bir diazo reagentlə (diazofenilsülfonik turşunun sulu həlli) birbaşa reaksiya verməsindən gəlir.
Birbaşa bilirubin norması və diaqnostik dəyəri
Qanın bilirubinin birbaşa göstəricisi qaraciyər patologiyalarının həssas bir göstəricisidir. Yetkinlərin norması 0.86-dan 5.3 μmol / l-yə qədərdir, bu da qan içindəki bilirubin dəyərinin dörddə birinə bərabərdir. Qeyd edək ki, normanın dəqiq yuxarı həddi bu göstəricini müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilən reagentlərdən asılıdır, lakin səhv 10-15% -dən çox olmamalıdır.
Özü ilə doğrudan bilirubin insan sağlamlığına xüsusi bir təhlükə yaramır, tk. o bağlıdır və nəticədə, zərərsizləşdirilir və qan buraxmalıdır. Lakin onun yolunda heç bir maneə olmadığını və geri çəkilmə üçün nəzərdə tutulan əlaqənin geri qaytarılmaması vacibdir.
Birbaşa bilirubin fraksiyasının konsentrasiyası (konjuge hiperbilirubinemiya) patoloji prosesləri göstərir. Bu vəziyyətdə doğrudan bilirubin bədən, eyeballs, dəri elastik toxumalarında yığılır. Klinik olaraq xəstələrdə bu, idrarın qaralması, sağ hipokondriyadakı ağrı, dəri qaşınması, sarılıq kimi simptomlarla ifadə edilə bilər.
Birbaşa bilirubinin yüksəkliyi nə deməkdir?
Qanda birbaşa bilirubin artdıqda bunun səbəbləri müxtəlif patoloji mexanizmlərlə bağlı ola bilər, yəni:
- eritrositlərin qan hüceyrələrinin artmasına səbəb olan hemoliz (məhv), çox bilirubin səbəb olur;
- hepatositlərdə bilirubinin metabolik dəyişmələrinin pozulması ilə;
- bədəndən bilirubinin atılmasının mexaniki pozulması ilə.
Qanındakı birbaşa bilirubin miqdarı artdıqca səbəb ola bilən xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- yoluxucu qaraciyər zərər (viral və bakterial hepatit də daxil olmaqla);
- toksik və dərmanla əlaqəli hepatit;
- otoimmün hepatit (digər orqanların otoimmün lezyonları ilə əlaqəli olanlar daxil olmaqla);
- intrahepatik kolestaz;
- biliyar sirroz ;
- pankreas şişləri;
- xolelitiyaz;
- helmintik lezyonlar;
- qaraciyər şişləri (xərçəng də daxil olmaqla);
- qaraciyərə metastazlar;
- Dabin-Johnson sindromu;
- Rotor sindromu;
- sklerozan xolangit;
- hamilə qadınların sarılığı və s.