Romatoid artrit həkimləri sistematik xroniki xəstəliklərə istinad edirlər ki, bu da periferik kiçik bağırsaqlardan əziyyət çəkir. Xəstəliyin otoimmün olduğuna inanılır - orqan öz qoruyucu sistemində bir arızaya görə öz toxumalarını məhv edir.
Romatoid artrit səbəbləri
Romatoid artrit səbəblərinin araşdırılması onilliklər boyunca həkimlər tərəfindən aparılmışdır. Xəstəliyin yoluxucu təbiətini təsdiq edən bir çox əlamət var:
- kəskin və subakut başlanğıc;
- tərləmə;
- temperaturun artması;
- limfa düyünlərinin şişməsi.
Digər baxımdan, bir çox amil romatoid artritin yoluxucu bir xəstəlik olmadığını göstərir:
- mövsümi asılılıq olmadan baş verir (baxmayaraq ki, hava ilə əlaqə var);
- qan və orqan transplantasiyası yolu ilə ötürülmə halları yoxdur;
- Antibiotiklərlə və antiviral dərmanlarla müalicədə heç bir yaxşılaşma yoxdur.
Yuxarıda təsvir olunan səbəblər həkimlərin xəstəliyin yoluxucu təbiətindən danışan faktorların öz orqanizmi ilə toxunulmazlıq mübarizəsi olduğunu göstərir. Qoruyucu sistem oynaqların və bəzi orqanların bağlayıcı toxumalarını məhv edir, onları yad kimi qəbul edir. Bir sıra yoluxucu xəstəliklərin hələ də aralarında romatoid artrit riskini artıra biləcəyi sübut edilmişdir;
- rubella ;
- herpes;
- Epstein-Barr virusu ;
- Hepatit B və s.
Romatoid artritin müəyyən bir insanda meydana gələ biləcəyi genetik meyl kiçik deyil, ancaq mövcuddur. Alimlər artıq hüceyrə membranlarının səthlərində reseptorları dəyişən DRB1 kimi xüsusi genləri aşkar etmişlər. Buna görə immunitet sistemi bədəninin hüceyrələrini tanımır və onları məhv etməyə çalışır.
Tibbdə romatoid faktor anlayışı var. Bu, öz immunglobulin G. əleyhinə olan antikorların növüdür. Bu immunoglobulin birgə daxili səthində olan hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur. İmmunoglobulin G ilə birlikdə antikorlar birgə toxuma zərər verən iltihabı tetikleyen bir kompleks təşkil edir. Bədəndə romatoid faktorun varlığı təkcə romatoid artrit deyil, eyni zamanda bir şəxsin yoluxucu bir xəstəliyə məruz qalması ilə bağlı ola bilər.
Romatoid artritin ortaya çıxmasına səbəb olan digər amillər:
- cərrahi müdaxilələr;
- yaralanmalar;
- soyuq;
- stress;
- zəhərlənmə;
- hamiləlik, laktasiya, menopoz;
- qida allergiyası.
Juvenil romatoid artrit uşaq və yeniyetmələrə aid olan xəstəliyin bir formasıdır. Bu tip artrit yalnız kiçik, həm də böyük bağırsaqların yanı sıra bəzi daxili orqanlar - böyrəklər, ürəklər, ağciyərlərin olması ilə izah olunur. Ciddi bir xəstəliyin ortaya çıxması bir çox amil gətirə bilər:
- kəskin infeksiyaya məruz qaldı;
- travma;
- supercooling;
- kollagen hazırlıqlarının enjeksiyonları;
- genetik meyl;
- anadangəlmə və ya əldə edilmiş immun çatışmazlığı.
Romatoid artrit - simptomlar
Romatoid artritin əlamətlərini nəzərə alaraq, nəzərə alınmalıdır ki, yalnız oynaqların deyil, həm də orqanizmin bütün sistemlərinin təsirinə məruz qala bilər. Xəstəliyin əsas simptomları oynaqlarda ağrıdır, onun spektri səs-küydən kəskin, sabit və ya periyodikdir. Xəstəlik daha az təsirlənən əllərin, ayaqların, dizlərin, dirsəklərin birləşmələri ilə başlayır. Əlavə ağrıdan əlavə, iltihab əleyhinə preparatların istifadəsi ilə azalır iltihab var. Şiddətli xəstəlikdə oynaqların şişməsi, qırışması və deformasiyası. Səhərdə xəstə hərəkətliliyi məhdudlaşdırır.
Yuvenal artrit böyük bağırsaqların iltihabı və şişməsi ilə başlayır - diz, kalça, ayaq biləyi. Xəstəliyə bir qızdırma, bir polimorf şəkəri (atəş zamanı), hepatolienna sindromu, lenfadenopatiya, daxili orqanlar müşayiət olunur. Xəstə bağırsaqlarına əlavə edilən kaslar atrophy olunur. İltihablı bağırsaqların bölgəsində dəri incə olur. Sümüklərin articular səthləri birləşə bilər və sabit bir kompleks yarada bilər, bu fenomenə ankilozis deyilir.
Yuvenal artrit ilə böyrək zədələnməsi ilə amiloidoz inkişaf edir, böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Böyrək hasarının simptomu sidikdə zülal, şişkinlik, üre əzələlərində yığılmasıdır. Xəstəlik ürəyə təsir edərsə, uşaqlıq romatoid artrit miyokardit və ya perikardit tərəfindən mürəkkəbdir. Ağciyər lezyonları plevrit və ya sklerozan alveolit meydana gəldiyi zaman. Hepatoliyen sindromu qaraciyər və dalağın artması ilə müəyyən edilir. Lenfadenopatiya ilə birlikdə təsirlənən birləşmənin bölgəsində limfa düyünləri artır.
Romatoid artrit - ilk simptomlar
Vərəmlərin 90% -ində əllərin birləşməsi ilk növbədə dezenerasiya olunur. Əllərin romatoid artriti diaqnoz qoyulduqda, ilk simptomların görünüşü soyuq mövsümdə daha çox olur. Latent dövrdə xəstələrdə oynaqların iltihabın aydınlığı, zəiflik, tərləmə, kilo itkisi, əzələ ağrısı, asfaltomatik ateş subfebril parametrləri müşahidə edilir.
Barmaqların romatoid artriti - ilk simptomlar:
- hərəkətlilik pozulur, ağrılı sensasiyalar görünür, qırmızılıq və şişkinlik müşahidə edilir, proksimal interfalangeal eklemlərdə temperatur artır;
- simptomlar metakarpofalangeal eklemlerde, sonra bilək eklemlerinde görünür;
- xəstə əlini yumruğa endirə bilməz;
- əzələ tendonlarının şişməsi başlayır.
Romatoid artrit - dərəcə
Kliniki tibbdə dörd dərəcə və ya romatoid artrit mərhələləri fərqlənir:
- Birincisi , birgə sahədə sümüklərin incələşməsi, əllərin birləşməsinə ziyan vurması, birgə oynaqların yumşaldılması və periartikulyar osteoporozun ilk mərhələsi zamanı bu dövrdə sümük toxumasında kist yaranmağa başlayır, xəstəlik tez-tez asimptomatik və ya yumşaq simptomlarla baş verir.
- İkincisi , sümük toxumasının eroziyasını inkişaf etdirmək, qığırdaqların deformasiya etməyə başlayır, bəzi böyük bağırsaqların hərəkətliliyi azalır, təsirli bölgələrdə ödem və qızartma görünür, ağrı sindromu isə palpable olur.
- Üçüncüsü - sümük toxuması böyük ölçüdə nazikləşir, birləşdirici toxumanın böyüməsi sürətlənir, oynaqların hərəkətliliyi məhduddur və duz yatağı görünür.
- Dördüncüsü , şiddətli osteoporoz inkişaf edir, sümük toxumasında bir çox eroziya və kist müşahidə edilir, diz ankilozu, çiyin, kalça bağırsaqları meydana gəlir, kaslar atrophi olur və birgə yumşaq toxuması tamamilə dejenerasiya edilir.
Romatoid artrit - diaqnoz
Romatoid artritə dair təhlillər aparmaq üçün qanın ümumi və biyokimyəvi analizləri başlayır, bu da iltihablanma prosesinin inkişafını göstərir:
- hemoglobinin (norma 120-160 g / l) aşağı salınması, lökosit sayının artması (hər ml ml başına 4000-9000) və ESR (2-15 mm / saat);
- fibrinogen (2-4 g / l), C-reaktiv protein (5 mg / l-dən az), sialik asidlər (620-730 mg / l və ya 2-2.36 mmol / l), haptoglobin (0.44-3 , 03 q / l).
Şübhəli romatoid artrit nəzərdə tutulursa:
- qan romatoid faktorunun araşdırılması;
- sinovial mayenin analizi (birgə boşluğun məzmunu);
- artroskopiya - optik alətlə birgə müayinə;
- radyografi, sintigrafiya , maqnetik rezonans görüntüləmə, xəstənin birgə ultrasəsidir.
Romatoid artritdə ACCP normadır
Citrulin inkişaf edən iltihabı siqnal edən bir amin turşusudur. Bədən zülalları tanıyır və otoimmün proseslərə səbəb olan antikorları meydana gətirir. Anti-sitrulin antikorlarının - romatoid artritli ATSTSP-nin olması üçün aparılan araşdırma ilk mərhələdə ən çox göstəricidir. Xəstəliyin erkən diaqnozu ilə test 90-98 faizdir. ATSTSP-nin standart normu - 3,0-3,1 U / ml, yaş və cinsdən asılı olaraq kiçik dalğalanmalar mümkündür.
Seroneqativ romatoid artrit
Xəstələrin təxminən 20% romatoid artrit (seronegativ) diaqnozu 25-30 IU miliiliter qanda mənfi bir romatoid faktoru ilə təyin olunur. Bu tip xəstəlik yaxşı proqnozlara malikdir, lakin həkimə fərdi dərman seçməyi tələb edən əsas müalicəyə daha pis reaksiya verir. Yanlış-mənfi test nəticələri bəzən rast gəlindiyindən, bir neçə dəfə götürmək tələb olunur.
Seropozitiv romatoid artrit
Vərəmlərin böyük əksəriyyətində, romatoid artrit xəstəliyinə romatoid amilin müsbət göstəricisi - milliliter qan başına 25 IU-dan çox olur. Bu növ xəstəliklər seropozitivdir. İndeks nə qədər yüksək olsa da, xəstəliyin proqnozu daha əlverişli deyil. Faktorun artımı təkcə romatoid artrit deyil, infeksiya xəstəliyi ilə də yarana bilər, buna görə də digər meyarlar nəzərə alınmalıdır.
Romatoid artrit - müalicə
Romatoid artritə necə müalicə olacağına qərar verən bir həkimin səlahiyyətindən, xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti asılıdır. Xəstəliyin ciddiliyi xəstəni ağrıları pisləşdirməməyi və mümkün qədər tez tibbi yardım almasını tələb edir və həkimdən xəstəlik mərhələsini və müvafiq müalicəni müəyyən etmək üçün hərtərəfli bir araşdırma aparmaq tələb olunur.
Romatoid artrit - müalicə, dərmanlar
Romatoid artrit preparatları iki vəzifəni yerinə yetirir:
- kəskin mərhələdə - xəstəliyi dayandırmaq;
- alovlanmanın aradan qaldırılmasından sonra - dəstəkləyici bir təsirə malikdir.
Romatoid artrit müalicəsi aparıldığı zaman, yeni nəsil dərmanlar simptomları düzəldir və xəstəliyi dayandırmağa kömək edir:
- anti-inflamatuar (nonsteroidal) - ibuprofen, Diklofenak , Meloksikam - ağrı sindromunu, sərtliyini azaltmaq üçün kəskin mərhələdə təyin edilir;
- glucocorticoids - Prednisolone , Methylprednisolone - iltihabı və ağrıları azaldır, eklemlerde patoloji prosesləri azaldır;
- antimetabolitlər - Azatiyoprin, Metotreksat - seropozitiv romatoid artritdə dağıdıcı prosesləri yavaşlatır;
- immunosupresanlar - Ciclosporin, Penicillamine - romatoid artrit üçün müalicə antimetabolitlərlə kombinasiya olunmuş terapiya üçün istifadə olunur.
Romatoid artrit - xalq müalicəsi ilə müalicə
Barmaqların və digər oynaqların romatoid artritinin diaqnozu yalnız standart dərman vasitələrinin istifadəsini deyil, arzuolunan və ağrı və iltihabı azaltmağa kömək edən xalq vasitələrinin istifadəsini tələb edir.
- Qırmızı şərabdan hazırlanmış kompressorlar. Şirniyyat istiləşdirilməlidir, 15 dəqiqə içərisində qazı ilə sıxılmış və sıxılmalıdır.
- Dəhşətli ətirin. Xəmir çiy kaşığı suyu 10 dəqiqə 200 ml suda qaynadılmalı, suyu 8 saat içində doldurmalıdır. Yeməkdən gündə üç dəfə 70 ml içmək.
- Xantal tozundan məlhəm. Xardal tozunu, bitki yağı və balını eyni nisbətdə vahid bir kütləyə qarışdırın. Ortaya məlhəm tətbiq edin və onu sarın.
Romatoid artrit üçün qidalanma
Romatoid artrit üçün ciddi bir pəhriz xəstəliyin inkişaf sürətini yavaşlatmaq üçün lazımdır. Bu xəstəlikdə qidalanma məsləhətçiləri:
- Yağlı amin turşuları ilə doymuş pəhrizli dəniz yağlı balıqlara əlavə etmək üçün oynaqların dejenerasyonunu azaldır.
- Pişmiş düyü yeyib - artıq duzları və digər zərərli maddələrdən təmizləyir.
- Karbohidratlar, ədviyyatlı, qızardılmış, heyvan yağı, konservləşdirilmiş qidaların miqdarını azaldır - bu, çəki azaltmaqda kömək edəcək, çörək bişirən çörəyə icazə verilir.
- Bədənin daha az miqdarda saxlanılması üçün duz məhdudlaşdırın.
- Tərəvəz və meyvələrin sayını artırmaq (kartof, baqajdan başqa), xüsusilə karotenoidlər - yerkökü, qarğıdalı, portağal, ərik.
Romatoid artrit - proqnoz
Bir həkimin tövsiyələrini təqib etsəniz, pəhriz edin və sağlam bir həyat tərzini tutun - xəstənin proqnozu müsbət ola bilər. Bəli, ayaq, əllər və digər bağırsaqların romatoid artritləri onları məhv etməyə davam edəcək, lakin remisiyaya nail olmaq üçün realdır. Sağlığınızın pisləşməməsi çox vacibdir, buna ehtiyac vardır:
- Spirt və nikotindən imtina edin.
- Arıqlamaq üçün.
- Yoluxucu xəstəliklərdən və hipotermiyadan çəkin.
- Zamanla istirahət edin.
- Üzgüçülük, gimnastika, gəzinti etməyin.