Uşaq doğum yaşı olan bir qadın onsuz da müntəzəm menstruasiya qurduqdan sonra 6 aydan çox müddətə itdi - bu, orta dərəcəli amenoreya. Aylıq aylıq görünməyən erkən yaşlarda, əsas amenoreya danışırlar.
İkincisi amenoreya - səbəb olur
İkinci dərəcəli amenorenin əsas səbəbləri:
- intrauterin synechia (adhesions), aylıq axıdılması zamanı ağır inflamatuar proseslərdən (tüberküloz daxil olmaqla), uterusdakı əməliyyatlardan və onun kazınmasından sonra obliterasiya nəticəsində uterus boşluğunu tərk edə bilməz;
- polikistik yumurtalıq ;
- yumurtalıq çatışmamazlığı və ya erkən menopoz sindromu (yumurtalıqları ilə birlikdə yüksək səviyyədə gonadotropik hormonlar səviyyəsinə sahib östrojenləri meydana gətirmir - LH və FSH);
- yumurtalıqların hipertrofiyası sindromu (kontraseptivlərin nəzarətsiz uzunmüddətli istifadəsi, xüsusilə monofazik, gonadotropik hormonların səviyyəsi prolaktin səviyyəsinin artması ilə azalır);
- vücudun fiziki tükənməsi (xüsusilə idmançılar, oruc və anoreksiya ilə artan fiziki zorakılıq ilə);
- psixogenik amenore (psixoloji travma, xroniki stress ilə).
İkinci dərəcəli amenorenin diaqnozu
İkinci dərəcəli amenoreya diaqnozu üçün anamnez əsasən vacibdir: bir qadında stres rejimi haqqında, kontraseptivləri qəbul etmək, məmə bezlərinin salınması (bədənin prolaktin səviyyəsini artırmaqla) haqqında soruşaraq xəstəliyin mümkün səbəbini bilmək üçün bir doktor ola bilər.
Seksual amenorenin görünüşünə görə şübhələnmək olar: polikistik qadınlarda, tüylülük artmış, yağ metabolizmasının pozulması, problemli dəri. Erkən menopozla birlikdə, otonom sinir sisteminin narahatlıq əlamətləri önə çıxır və digər amenoreya tipləri də asemptomatik ola bilər.
Lakin xəstəliyin diaqnozu üçün ən yaxşı yolu qadının qonadotropik hormonları, prolaktin , yumurtalıq hormonları və tiroid bezi qan səviyyələrini yoxlamaqla ola bilər. Ultrasəs uterus, polikistik yumurtalıq, yumurtlamanın olmaması içərisində yapışmalara kömək edə bilər. Hamiləliyin mümkün olub-olmadığı sualına cavab vermək üçün ikincil amenore olsaydı, yumurtlamanın olmadığını unutmamalıyıq, buna görə hamiləlik olmayacaq.
İkinci dərəcəli amenoreya - müalicə
İkinci dərəcəli amenoreyə necə müalicə olunacağını başa düşmək üçün, ilk növbədə, ona səbəb olan səbəbləri öyrənmək lazımdır. İkincisi, amenoreyə diaqnoz olunmuş bir qadının hərtərəfli müayinəsi olmadan nə dərman, nə xalq müalicəsi nəzərdə tutulmur. Bətnindəki sinir ilə birlikdə 4 ay ərzində hormon estrogenləri və progestinləri təyin edilir (məsələn, Dufaston).
İkincisi amenoreya ilə erkən menopoz səbəbiylə estrogenlər təyin edilir və yumurtalıqların hipertrofiyası ilə birlikdə ümumiyyətlə özlərini bərpa edirlər. Polikistik yumurtalıqlarda, cinsi hormonların səviyyəsini təyin etdikdən sonra, hormonal məqsədlər üçün ən uyğun olan kontraseptiv preparatlar seçilir.
Prolactin səviyyəsinin artması səbəbi tamamilə aydın deyil və hipofiz ilə problem yoxdur (məsələn, hipofiz şişləri) və qadına döş qidası yoxdur (və laktasiya amenoresi müalicə tələb etmir), dopamin antagonistləri məsləhət görülür.
Fiziki tükənmə və ya uzun müddət aclıq, stress və qidalanmanın yumşaq bir rejimi təklif edir. Psikojenik amenore olan bir qadın psikoterapist tərəfindən araşdırılmalı və hormon terapiyası tövsiyə edilməməlidir.