Hormonal spiral bir kontraseptivdir. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, amma bunun da müalicəvi təsiri ola bilər. Bu növ intrauterin kontraseptivi, onun növləri, quraşdırılması metodu və istifadənin xüsusiyyətlərini ətraflı nəzər salaq.
Bütün spiraller hormonal mı?
Ginekologiyada intrauterin kontraseptivlər arasında bir neçə növ spiral var. Ancaq hamısı hormonal deyil. Spiral özü, forması sayəsində, hamiləliyin başlamasını maneə törədir. Hormonal RİA yalnız kişi hüceyrə hüceyrələri üçün mexaniki bir maneə deyil, həm də daim davam edən bir hormonal komponenti buraxır. Bu maddənin fəaliyyətinə əsasən, anadangəlmə endometriyasında struktur dəyişiklikləri mövcuddur, çünki konsepsiya baş vermir.
Nə növ RİH var?
Illər ərzində Dəniz Qüvvələrinin növləri yaxşılaşmışdır. Müasir ginekologiyada intrauterin cihazların 3 nəsli istifadə olunur:
- İnert (ilk nəsil). Bu spirallər tamamilə plastikdən hazırlanır, bu da onların aşağı qiymətini açıqlayır. Onların kontraseptiv təsiri döllənmiş yumurtaya maneə yaratmaq yolu ilə həyata keçirilir - implantasiya edilə bilməz. Bu tip spirallər aşağı effektdən, yüksək dərəcədə çıxarılma (spiral fəlakət), tez-tez iltihablanma prosesləri səbəbindən istifadə edilmir.
- Metal tərkibli spiraller (ikinci nəsil). Əvvəlcə bir RİA mis tərkibi ilə yaradılmışdır. Bu metal bir anti-anion təsiri var - bu, fetal yumurta implantasiya normal proses qarşısını alır. Spiralın əsası metalın ince bir telinə bükülmüş bir plastik çərçivədir. Daha sonra onlar metal kimi gümüş və qızıldan istifadə etməyə başladılar. Bu, uterusda iltihab riskini azaldır, agentin effektivliyini artırır və belə RİH-lərin ömrünü artırır.
- Hormon tərkibli (üçüncü nəsil). Progestin-levonorgestrel bunların tərkibində mövcuddur. Bu RİH-lərin fərqli bir xüsusiyyəti, demək olar ki, 100% kontraseptiv təsir göstərir. Bundan əlavə, bu qurğular tez-tez terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilir, hormonal fonun pozulması ilə nəticələnən ginekoloji xəstəliklər.
Hormonal spiral - göstəricilər
Spiral intrauterin hormonal qadının tələbi ilə qurulur. Bununla birlikdə həkimlər, bəzi xəstəliklər üçün istifadə edilə bilər. Ərizə əvvəl reproduktiv sistemdə malign neoplazmaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir araşdırma aparılır. Bir hormonal spiralin qurulacağı xəstəliklər və iğtişaşlar arasında fərqləndirmək lazımdır:
- endometrioz ;
- endometrial hiperplazi riski;
- menorrhagia ;
- ikitərəfli ooferektomiya (yumurtalıqların çıxarılması);
- Menopozdan ağır şəkildə sızma.
Endometriozda hormonal spiraller
Endometriozun müalicəsi üçün hormonal spiral uşağın daxili qatının aydın, geniş bir lezyonu ilə təyin edilə bilər. Progesteron analoqunda ehtiva edən, uterus boşluğunda yeni lezyonların daha da inkişaf etdirilməsi və yayılmasının qarşısını alır. Bu, endometriozun fonunda iltihab prosesinin inkişafının qarşısını alır. Hormonal spiral uzun müddət endometrioz üçün istifadə edildikdə, həkimlər tez-tez qeyd etdiyimiz kimi, daha da yaxşılaşmağa müsbət meylləri düzəldirlər:
- adet qanı həcminin azalması;
- menstruasyonda ağrının azaldılması;
- dövrü tənzimləmə.
Menopoz ilə hormonal spiral
Hormonal injection ilə intrauterin spiral aktiv istifadə edilə bilər və climacteric proseslər dövründə. Bu dəfə qadın orqanında cinsi hormonların sintezində azalma ilə müşayiət olunur. Spiralin istifadəsi estrogenlərin və progesteronun konsentrasiyasını balanslaşdırmağa kömək edir. Hər gün RİA 20 mq levonorgestrel ayırır. Bu maddə uterusun daxili qatını effektiv şəkildə təsir edir, epitelizasiya sürətini artırır. Eyni zamanda, spiral cinsi bezləri pozmaz, lakin onlar tərəfindən sintez edilmiş bir hormon çatışmazlığını tamamlayır.
RİA kontraendikasiyası
Hər hansı bir dərman kimi, hormonal spiral də onun hormonal kontraseptiv spiralini əks etdirir. Quraşdırılmasından əvvəl, ginekoloqun məsləhətləşmə və müayinəsi zəruridir. İmtahanın nəticələrinə əsasən həkim intrauterin cihazın quraşdırılmasının olub-olmamasını qərara alır:
- Hamiləlik dövrü və ya şübhə;
- reproduktiv sistemin onkoloji prosesləri, onlara irsi meyllər;
- reproduktiv sistemin kəskin iltihablı və xroniki prosesləri;
- cinsi infeksiyanın olması;
- naməlum etiyolojinin genital traktından qanaxma.
Bu pozuntular mütləq əksinədir. Beləliklə, ginekoloqlar da nisbi təyin edirlər:
- keçmişdə iltihabların iltihabı və infeksiyası;
- ağrılı dövrlər;
- həddindən artıq menstruasiya ;
- endometriumda hiperplastik proseslər;
- uterusun və onun qüsurlarının azaldılması (yəhər, iki-buynuzlu);
- servikal deformitələr;
- anemiya və qan xəstəlikləri;
- servikal kanalın stenozu;
- submukozal myoma;
- Anamnezdə Rİİ-dən spontan çıxarılması.
RİA - ərizə
Hormonal kontraseptiv spiral yalnız istenmeyen bir hamiləliyin qarşısını almaq üçün deyil, eyni zamanda reproduktiv sistemini bərpa etməyə kömək edir. Salgılanmış hormon sayəsində uşağın və əlavələrin işi normallaşdırılır. Hər gün spiral progesterona olan strukturda olan bir maddə salır. Bu mürəkkəb hərəkətlə:
- uterin endometriyanın bərpasını yaxşılaşdırır;
- menstrual dövrü normallaşmışdır;
- aylıq həcmini və müddətini azaldır.
Intrauterin spiral - necə qoymaq olar?
Bir intrauterin cihazın tətbiq olunmasından əvvəl, qadın tarama aparmaq məcburiyyətində qalacaq. Aşağıdakı testlər məcburidir:
- Vagina, ürək və serviks florasında gülür;
- ümumi qan testi;
- Cinsi infeksiya üçün PCR;
- sidik ümumi analiz;
- Pelvik orqanların ultrasəs .
Prosedur özü ambulatoriyada aparılır. Manipulyasiya alqoritmi bu kimi görünür:
- Xəstə ginekologiya kafedrasında yerləşir.
- Bu vajinada boyun ifşa edən bir Simpsa aynası yerləşdirilir.
- Vajina və servikal bölgə antiseptikdir.
- Bullet forsepsi yardımı ilə həkim bir servikal fiksasiya həyata keçirir və uterusun uzunluğunu ölçür.
- Servikal kanalda rahim boşluğuna çatan bir aparıcı təqdim edilir.
- Plastik pistona basıldığında, spirali iti uşağın altındakı çiyinlərdə dayanması üçün itələyin.
- Dirijor diqqətlə silinir, vaginaya axan iplərin bir hissəsi kəsilir və uşağın RİA-nun varlığını nəzarət etməyə kömək edir.
Bütün prosedur 5 dəqiqədən çox çəkir. Quraşdırıldıqdan sonra, poliklinikada olan həkim vaxtını və tarixini düzəldir, spiral modelini göstərir, xəstənin hərəkət dövrünü məlumatlandırır. 10 gündən sonra nəzarət ziyarəti planlaşdırılır. Prosedurdan 14 gün sonra bir qadın tövsiyə olunur:
- cinsi əlaqədən qaçınmaq;
- Kaldırma çəkilərindən çəkinin;
- isti vanna almayın;
- gigiyena tamponlarını istifadə etməyin.
İntrauterin cihazın çıxarılması
Hormonal spiralın qurulmasından sonra qadın uzun müddət oral və mexaniki kontraseptivləri unuta bilər. Rİİ-dən istifadə müddəti orta hesabla 5 ildir. Lakin, spiralın çıxarılması əvvəlcədən həyata keçirilə bilər, qadın isə bir uşağı doğurmağa qərar verir. Prosedura menstrüel dövrünün günündən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Çox vaxt manipulyasiya ilk günlər üçün nəzərdə tutulur. Ekstraksiyadan sonra sistem hormonal komponentin uterus boşluğuna sürülməsini istisna olmaqla, yoxlanılır.
Hormonal spiral yan təsirləri
Böyrək tez-tez mənfi bir şəkildə bir yabancı orqanının tətbiqi ilə reaksiya verir, yəni RİA. İntrauterin cihaz quraşdırıldıqdan sonra, bəzi qadınlarda yan təsirlər bir neçə saat ərzində görünür. Lakin, komplikasiyalar daha tez-tez baş verir, bu da quraşdırma prosedurunun özüdür:
- serviks üçün travma;
- servikal kanal və uterus toxumalarının perforasiyası;
- menstruasiya ilə sıx bir ağrı;
- cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- spontan çıxarılma (RİA prolapsusu);
- menstruasiya dövrünün pozulması - menstruasiya uzanması, çox vaxt müddəti;
- spiral çıxarıldıqdan sonra adnexitis və endometritis.
Hormonal spirallər - adlar
Hormonal spirallerin nə olduğunu danışarkən, bu RİH-lərin tərkibində bir hormon olduğunu qeyd etmək lazımdır. Əczaçılıq bazarında bu cür narkotiklər arasında ümumi:
- Mirena (istehsal Schering, Almaniya);
- Levonov (Leiras, Finlandiya istehsalı).
Hormonal spirals - müsbət və eksiklikler
Çox vaxt qadınlar ginekoloqa bir kontraseptiv kimi istifadə olunan RİA və ya hormonal tabletdən daha yaxşı olan bir sual ilə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə həkim qeyd edir ki, heç bir ideal vasitə yoxdur, ona görə də qadın ona uyğun olanı istifadə etməlidir. Spirallərin üstünlükləri arasında:
- uzun müddət istifadə;
- özünü idarə etməməsi;
- spiral çıxarıldıqdan sonra reproduktiv funksiyanı sürətli bərpa etmək;
- quraşdırmadan dərhal sonra təsirin başlanğıcı;
- terapevtik təsir.
Dəniz həkimlərinin mənfi cəhətlərinə istinad edir:
- Ektopik hamiləlik riskinin artması;
- spontan kontraseptiv itkisi;
- Cinsi yoluxma riskinin artması;
- artan həcm, menstrual qanaxmanın müddəti;
- fərdi seçim ehtiyacına.