Perforasiya olunmuş ülser mədə və duodenum ülserlərinin həyati təhlükəsi olan ağır bir formadır. Xüsusilə payız və ya bahar dövründə başlıca xəstəliyin mövsümi şəkildə artması ilə əlaqəli olan kişilərdə tez-tez inkişaf edir. Perforasiya görünüşünün tezliyi də insanların ruhi və duygusal vəziyyətindən də təsirlənir: beləliklə, müharibələr və ya iqtisadi böhranlar zamanı həkimlər bu xəstəliyi normal vaxtdan 2 dəfə daha tez-tez qeyd edirlər.
Peptik ülser xəstəliyinə sahib olan və pəhriz təqib etməyən insanlar düzgün dietə uyğundur və zehni sakitliyi müşahidə edən xəstələrdən fərqli olaraq perforasiya olunmuş ülser əldə etmək riski altındadır.
Tıxalı ülserlərin səbəbləri
Peptik ülser xəstəliyin belə ağırlaşmalarının inkişafına kömək edən bir neçə səbəb var:
- təsirə məruz qalan ərazidə iltihablanma prosesinin şiddətləndirilməsi;
- Bədən tərbiyəsi nəticəsində qarın içərisində təzyiq artır;
- pəhrizdən artıq yemək və ya uyğunsuzluq;
- zehni və emosional stress;
- salisil turşusunun alınması və ya glukokortikoidlərlə müalicəsi.
Perforasiya olunmuş ülser - simptomlar
Delikli ülserin əlamətləri üç mərhələdən ibarətdir.
- Birincisi, təxminən 6 saat davam edir, bu "ağrı şokunun mərhələsi" adlanır, çünki bu müddət ərzində xəstədə qarın bölgəsində kəskin ağrı hiss olunur. Xəstələr bir xəncər zərbə ilə müqayisə: kəskin, ağır və kəskin bir ağrıdır. Bu anda qusma baş verə bilər, xəstənin qalxması çətindir, dərisi solğun və soyuq tər görünür. Tənəffüs tez və səthədir, dərin ilhamla, ağrı yaranır, qan təzyiqi azalır, amma nəbz normanın hüdudlarında qalır: dəqiqədə 73-80 atış. Duodenumun perforasiya yarası ilə qarın əzələləri gərginləşir, belə ki, hissi çətindir.
- 5-6 saatdan sonra baş verən ikinci mərhələdə xəstə xəyali bir inkişaf inkişaf etdirir: ağrı kəskinliyi azalır, qarın əzələləri kəsilməzdir və ümumi sağlamlıq vəziyyəti xəstəliyin azaldığını göstərir. Ancaq xəstənin yanına gələnlər, davranışlarına diqqət yetirməli, tk. Peritonit inkişafı, taxikardiya, eforiya hissi, böyüyən şişkinlik və axmağa gecikdirə bilər. Bu dövrdə lökositoz irəliləyir.
- Üçüncü mərhələ 10-12 saatda başlayır və klinik görünüş diffüz peritonitə uyğun gəlir. Bu zaman belə bir sağlamlığa səbəb olanı müəyyənləşdirmək çətindir, buna görə əvvəlki simptomların bütün detallarını iştirak edən həkimə keçmək vacibdir.
Tıxalı ülserlərin müalicəsi
Perforasiya olunmuş mədə ülserlərinin müalicəsi cərrahi şöbədə başlanır. O zamana qədər həkim xəstəni araşdırır: mədəsini hiss edir, ona mübahisə edir, bir röntgeni təyin edir.
Ağır hallarda oksigenin inhalasiyası aparılır, infuziya müalicəsi aparılır, analjeziklər (qeyri-narkotik) müalicə olunur.
Perforasiya olunmuş ülserin təsdiq edildiyi zaman, xəstənin mədə təmizlənməsi üçün bir prob ilə enjeksiyona salınması və idrarın kateterizasiya olunduğu bir əməliyyat aparılır. Anesteziklər daha sonra injected və əməliyyat sahəsində dezinfeksiya ilə müalicə olunur.
Perforasiya olunmuş ülser tikişi diffuz peritonitlə aparılır (ümumiyyətlə tibbi müalicə perforasiya yarasının inkişafından 6 saatdan çox müddət ərzində istifadə edilmədikdə).
Delikli ülserdən sonra diet
Əməliyyatdan sonra bir neçə ay xüsusi bir pəhriz izləmək çox vacibdir.
Delikli ülser ilə sadə karbohidratlar, duz və maye miqdarda qəbul edilə bilməz. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstəyə mineral olmayan karbonatlı su, meyvə jeli və çay verilə bilər. Sonra gündə bir neçə qaynadılmış və doğranmış yumurta verə bilərsiniz, eləcə də bir az tərəvəz şorbası, kartof püresi.
Əməliyyatdan 10 gün sonra xəstəyə bir püre kartofu, haşlanmış balqabaq və yerkökü verilir. Bütün yeməklər yumşaq, ədviyyatlı, duzlu deyil, yağlı olmamalıdır. Bir aydan sonra çörəyin menyuya əlavə edilməsinə icazə verilir.
Pəhrizdən qaraciyər, ağciyər və böyrəklər, həmçinin tostedilmiş məhsullar, ədviyyatlı ədviyyatlar və göbələklərdən qəlyanaltılar və yeməklər istisna edilmir.