Bir çox diaqnostik metodun informativliyi hələ də mükəmməldən uzaqdır, buna görə də bəzi hallarda həkim bir pislik aparmalıdır. Biyopsi, cərrahi alətlərdən istifadə edərək, böyrəyin kiçik bir sahəsinin çarəsidir. Nəticədə dərhal dərhal mikroskopik və histoloji müayinəyə göndərilir.
Böyrək biyopsi - göstərişlər və kontrendikasyonlar
Təsvir edilən texnologiya həkimə gözlənilən diaqnozu aydınlaşdırmağa, aşkar edilmiş patologiyanın şiddətini və səbəblərini öyrənməyə və effektiv terapiya planını hazırlamağa kömək edir. Bundan əlavə, xəstəlikləri fərqləndirmək üçün istifadə olunur. Glomerulonefrit ilə böyrək biyopsi digər orqan zərərləri ilə fərqlənməsini təmin edir:
- amiloidoz ;
- Berger xəstəliyi;
- piyelonefrit;
- diabetik nefropatiya ;
- interstisiya, irsi və ya kronik nefrit.
Böyrək xəstəliyinin hansı növü biopsiyadır?
Daxili toxumanın alınması xəstənin xahişi ilə həyata keçirilmir, yalnız bir ekspert yalnız prosedur üçün yaxşı səbəblər olduqda onu tövsiyə edə bilər. Böyrək biyopsi: oxunuşlar:
- üzvi glomerular və ya tubular proteinuria;
- ikitərəfli hematüri;
- nefrotik sindrom;
- böyrək çatışmazlığı, sürətlə inkişaf edən glomerulonefrit;
- açılmamış mənşəli tubulopatiya;
- Şübhəli neoplazm;
- transplante edilən orqanların düzgün işləməməsi.
Terapevtik böyrək biopsiyası aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:
- adekvat müalicənin seçilməsi;
- seçilmiş kursun effektivliyini nəzarət etmək;
- transplantanın vəziyyətini nəzarət edir.
Böyrək biyopsi - əksinə
Bu manipulyasiyanın yerinə yetirə bilməyəcəyi xəstəliklər və patoloji şərtlər var:
- novokain tərkibli dərmanların dözümsüzlüyü;
- yalnız bir böyrək işləyir;
- pozulmuş qan laxtalanması;
- hidronefroz;
- renal arteriya anevrizması;
- sağ ventrikül çatışmazlığı;
- cavernöz tüberküloz;
- renal venaların trombozu;
- pürefritin püskürməsi;
- şiş
- psikoz;
- demans;
- komada qalmaq.
Bəzi hallarda, böyrəklərin biyopsi pozulması mümkündür, lakin olduqca ehtiyatla aparılmalıdır:
- ağır mərhələdə böyrək çatışmazlığı;
- nodüler periarteritis;
- diaqnostik hipertenziya 110 mm Hg-dən yuxarı göstəricilərlə;
- miyelom;
- aterosklerozun dərəcəsi;
- orqanizmin atipik hərəkətliliyi;
- Nefroptoz.
Böyrək biyopsi - mənfi və eksiklikler
Təqdim olunan prosedur təhlükəli ağırlaşmalarla əlaqələndirilir, beləliklə onun məqsədəuyğunluğu məsələsi ixtisaslı bir həkim tərəfindən müəyyən edilir. Puncture xəstəliyin səbəbləri, təbiət xarakteri və şiddəti barədə maksimum məlumatı təmin edə bilər, dəqiq və səhvsiz bir diaqnoz yaratmağa kömək edir. Eyni zamanda, əksinə, əks göstərişlər halında edilən hallarda, mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Ayrı-ayrı nefrologlar böyrək şişinin biopsiyasını müzakirə edirlər. Bu orqan içərisində şişlərin olması da bir pislik tələb etmədən başqa bir şəkildə diaqnoz qoyulur. Təxminən bütün bitkilərin böyrək toxumasına və şişinin özünə çatmasına imkan verən çıxarmalara məruz qalırlar. Bu baxımdan, mütəxəssislər nadir hallarda neoplazmaların öyrənilməsi üçün təsvir olunan invaziv manipulyasiyanı nadir hallarda reqlamentləşdirirlər.
Böyrək biyopsi aparmaq ağrılı olurmu?
Təqdim olunan proses lokal anesteziya (daha az - sedasyon və ya ümumi anesteziya) hərəkətləri ilə həyata keçirilir. Hətta anesteziya haqqında bilmək bəzi xəstələr böyrək biyopsi nə qədər xoşagəlməz olduğunu öyrənməyə davam edir - ağrılı olsa da, sessiya zamanı və sonra birbaşa deyil. Prosedur təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilirsə, yalnız hafif narahatlıq yaradır. Anesteziyanın düzgün istifadə edilməsi minimal zədələnməni təmin edir.
Niyə böyrək biyopsi təhlükəlidir?
Manipulyasiya ümumi təzyiq (xəstələrin 20-30% -i) iki gün ərzində özü dayandırır hafif qanaxma. Bəzən böyrək biyopsi daha çətindir - nəticələr aşağıdakı kimi göstərilə bilər:
- pnömotoraks ;
- əzələ toxumasının infeksiyası;
- bitişik daxili orqanlara zərər;
- intensiv hemorajiya;
- renal kolik;
- atəş;
- orqan infarktı;
- ağır ağrı;
- böyrəyin aşağı qutusunun qırılması;
- perirenal hematomun görünüşü;
- qan təzyiqi azaldır;
- sidik paranefriti;
- daxili arteriyovenöz fistula meydana gəlməsi.
Çox nadir hallarda (vəziyyətlərin 0,2% -dən az olması) böyrək biyopsi kəskin şəkildə başa çatır. Prosedurun ən təhlükəli ağırlaşmaları:
- orqan fəaliyyətinin dayandırılması;
- nefrektomiyaya ehtiyac;
- ölümcül nəticələr.
Böyrək biyopsiliyasını nə əvəz edə bilər?
Təsvir edilən texnologiya araşdırmalarının tam hüquqlu, lakin daha az invaziv və travmatik analogları hələ icad olunmamışdır. Böyrək biyopsi diaqnostik metod kimi maksimum informasiya və düzgünlük ilə xarakterizə olunur. Sidik sisteminin patologiyalarını müəyyənləşdirmək üçün digər yollar belə etibarlı deyil və yanlış nəticələr verə bilər. Bu manipulaya alternativ olaraq, ultrasəs tez-tez istifadə olunur, lakin inkişaf etmiş klinikalarda böyrək biopsiyası daha müasir texnologiyalarla əvəz olunur:
- bilgisayarlı tomoqrafiya;
- intravenöz ürografi ;
- radioizotop renoqrafiyası;
- veno- və arterioqrafiya;
- anjiyografi;
- kontrastlı panoramik radioqrafiya.
Bir böyrək biyopsi necə edilir?
Deliktlərin klassik variantları qapalı şəkildə həyata keçirilir. Ultrasəs və ya rentgen aparatlarından istifadə edərək, böyrəyin yerləşdiyi yer göstərilir. Onun sözlərinə görə, həkim müayinə olunan birbaşa yuxarıda xüsusi bir iynə təqdim edir, əvvəllər anesteziyalı dəri və əzələ toxuması vasitəsilə nüfuz edir. Məqsədə çatdıqda, pislik qurğusu avtomatik nümunə götürür. Bəzən düzgün bir iş üçün bir çox bioloji materiala ehtiyacınız var və iynəni bir neçə dəfə (bir çuxurdan) enjekte etməliyik.
Böyrək biyopsi kimi digər üsullar var:
- Aydındır. Doku nümunələri və onların sonrakı təhlili ümumi anesteziya altında əməliyyat zamanı aparılır.
- Jugular ven vasitəsilə daxil olmaq. Bu üsul qan hüceyrələrinin pozuqluğu, tənəffüs çatışmazlığı və ya böyrək strukturunun konjenital anomaliyaları olan xəstələr üçün üstünlük təşkil edir.
- Uretroskopiya pozulması. Metod, pelvis və üreter, transplante edilmiş orqanlarda daşların olması vəziyyətində təyin edilir, hamilə qadınlar və uşaqlar üçün tövsiyə olunur.
Böyrək biyopsilindən sonra temperatur nədir?
Termoregulyasiyadakı atəşkeçmiş vəziyyət və ya kiçik dəyişikliklər tez-tez bir neçə saat və ya bir neçə dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Böyrək biyopsilindən sonra istilik aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- orqan və ya əzələlərin toxumalarında iltihablı proseslər;
- püskürən sahədə dəri infeksiyası;
- püskürən patologiyalar;
- yaxınlıqdakı strukturlara dəyən zərər.
Böyrək biyopsilisi ilə əlaqəli tipik bir problem, paranel lifə və orqan kapsulası (perirenal hematoma) daxilində intensiv və çox daxili qanaxma olur. Bu patolojinin nəticələri ortadan qalxdıqda və qıvrılmış bioloji mayenin yığılması həll edilərsə, ateş baş verə bilər. Siz öz səbəblərini öyrənməyə çalışmırsınız, dərhal nefrologa daxili qəbul olmağın daha yaxşı olar.
Bir böyrək biyopsi sonrası hematom
Prosedurun təsvir olunan komplikasiyası nadir haldır, hallarda 1.5% -dən aşağı olur. Daxili kütləvi qanaxmanın və böyük bir hematomanın yaranma ehtimalı böyrək biopsiyasının düzgün yerinə yetirilməsindən asılıdır - bu manipulyasiya necə həyata keçirilir (üsul seçimi), əvvəlcədən anesteziya və antiseptik müalicə yaxşı olub-olmaması.
Periorenal hematoma diaqnozun təhlükəli yan təsirlərinə aid deyil və cərrahi müdaxilə tələb etmir, lakin həmişə bədən temperaturu və əlavə xoşagəlməz simptomların artması ilə müşayiət olunur:
- qan təzyiqi azaldır;
- kəsmə, aşağı arxa şiddətli ağrı;
- sidikdə qanın görünüşü və ya rəngində bir dəyişiklik çəhrayı, qırmızılı;
- qan testlərində hemoglobin konsentrasiyasının azaldılması;
- zəiflik, yuxusuzluq;
- iştahsızlıq;
- idrar pozuntuları.