Open-angle glokom, göz qığırındakı kronik bir patoloji, göz içi təzyiqinin artması və optik sinirin tədricən atrofi ilə müşayiət olunan, tam korluq təhlükəsi. Gənclərin getdikcə daha çox olduğu bu xəstəliyin, habelə necə müalicə edilməsi lazım olduğunu daha yaxşı biləcəyik.
Qapalı açı və açıq açılı qlaukoma - fərqlər
Patologiyanın iki forması bilinir: açıq açılı qlaukoma və qapalı açılı qlaukoma. Hər iki halda da, göz toxumalarında patoloji proseslərin nəticəsində optik sinir itkisidir, bu da korluq gətirib çıxarır. Gözlərimizdə sulu maye daim meydana gəlir, axıdılması kornea və iris (filtrasiya açısı) arasında olan delikdən keçir.
Göz içərisindəki nəmin axması və çıxması balansı sayəsində xüsusi bir sabit təzyiq saxlanılır. Müxtəlif səbəblərə görə intraokulyar mayelərin çıxması daha çətinləşirsə, təzyiq artmasına gətirib çıxaran yığılmağa başlayır. Nəticədə, optik sinir və digər yaxın toxumalar daimi bir yüklə qarşılaşmağa başlayır, qan təzyiqi pozulur, hipoksiya yaranır və insanın gözü itirir.
Açıq açılı qlaukoma ilə filtrasiya açısı olmalıdır kimi geniş və açıq olaraq qalır və gözün dərin təbəqələrində rütubətin yayılmasına mane olur. Xəstəliyin bu forması yavaş-yavaş, tədricən inkişaf edir. Açıq bağlanma glokomu ilə axıdılması kanalının kəskin bir tıxanması var, yəni. ön kameranın açısı bağlandı. Bu vəziyyətdə intraokulyar təzyiq sürətlə artır, təcili yardım tələb edən kəskin bir hücum baş verə bilər.
Açıq qlaukoma - səbəb olur
Patoloji inkişaf mexanizmindən asılı olaraq, əsas açıq açılı qlaukoma və sekonder izolyasiya edilir. Birinci növlər müstəqil olaraq inkişaf edir və genetik faktorlarla əlaqələndirilir. Patologiyanın inkişafı meylinin, gözlərin ön kamerasının açılarının strukturunun xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirdiyi təsbit edildi. Bununla yanaşı, drenaj sistemindəki dəyişikliklər endokrin sistemdə, sinir sistemində, gəmilərdə pozuntulardan asılıdır. Buna görə xəstəlik belə patologiyalarla əlaqəli ola bilər:
- ateroskleroz ;
- hipertenziyalı xəstəlik;
- migren ;
- diabet xəstəliyi;
- həddindən artıq dərəcə miyopiyası və s.
İkinci dərəcəli qlaukoma gözlərin digər dağıdıcı və ya yoluxucu-iltihablı xəstəliklərinin, yaralanmaların nəticələrinin, yanmaların, şiş proseslərinin, zəhərlənmələrin fonunda meydana gəlir. Son araşdırmalara görə, xəstəliyin inkişafı oturaq həyat tərzi, müntəzəm fiziki fəaliyyətin olmaması, pis vərdişlər, həddindən artıq bədən çəkisi kimi amillərdən təsirlənir.
Açıq qlaukoma dərəcəsi - dərəcə
Göz toxumalarında tədricən patoloji dəyişiklikləri nəzərə alaraq, tez-tez ardıcıl olaraq inkişaf edən proseslərdə açıq açılı qlaukoma bir neçə dərəcə (mərhələlər) bölünür. Eyni zamanda intraokulyar təzyiq səviyyəsi normal (27 mm Hg-dən az), orta (28-dən 32 mm-ə qədər) və ya yüksək (33 mm-dən çox Hg) ola bilər. Biz açıq açılı qlaukomanın bütün mərhələlərini xarakterizə edirik.
Açıq birinci dərəcə qlaukoma
Başlanğıc mərhələ olan bu mərhələdə heç bir açıq patoloji dəyişiklik müşahidə edilmir. Göz içi təzyiqinin artması, görmə sahəsində əhəmiyyətsiz bir dəyişiklik ola bilər. Xüsusi bir oftalmoloji müayinəsi ilə fundusdakı dəyişikliklər ortaya çıxır - optik sinir diskinin mərkəzində bir depressiya görünüşü (qazıntı). Bu mərhələdə açıq açılı qlaukoma aşkar edilərsə, xəstənin iş potensialı və həyatı üçün patologiyanın prognozu əlverişlidir.
Açıq qlaukoma 2 dərəcə
Patoloji ikinci mərhələsinə inkişaf etmiş deyilir. İdeal açıq açılı glokomu olan xəstələrdə şikayətlər xüsusi və burun kənarından 10 dərəcədən çox olan periferik görmə sahəsində daralma ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, bu mərhələdə, 15 dərəcəyə çatmayan sahənin konsentrik bir daralması artıq qeyd edilə bilər. Müayinə edildikdən sonra, optik sinir diskinin qazılması kənarına çatdığını ortaya çıxardı.
Açıq açılı qlaukoma 3 dərəcə
Bu mərhələdə patoloji proseslər çox uzaq sayıldı. Bu mərhələdə aşkar edilən ikincil açıq açılı glokom çox təhlükəli sayılır. Görmə qüsuru artmaqdadır. Bir və ya daha çox seqmentdə 15 dərəcəni aşan sahələrdə konsentrik bir azalma var. Optik sinir diskinin qazılması ağırlaşır. Tez-tez, üçüncü dərəcə qlaukoma dərəcəsi olan xəstələrdə, bir boru vizyonu qalır, buna baxmayaraq dar bir boru içində görünərlər.
Açıq açılı açılı qlaukoma 4 dərəcə
Qlükomanın 4 dərəcə diaqnozu - xəstəliyin terminal mərhələsi. Çox hallarda, bir adam artıq bir və ya iki gözün üzərində tamamilə itirir. Bəzi xəstələr vizual sahənin kiçik "adası" sayəsində hələ də pis görünə bilərlər. Bununla yanaşı, işıq şüalarının proyeksiyası yanlış təsbit edildikdə, işıq sensasiyasını saxlamaq mümkündür. Fundusun keçirilmə ehtimalı ilə optik sinirin atrofi qurulur.
Açıq qlaukoma - simptomlar
Erkən mərhələlərdə, əsas açıq açılı qlaukoma simptomları belə müəyyən edilmir ki, xəstələrin bir çoxu narahatdır və oftalmoloqa çevrilirlər. Müntəzəm olaraq və ya zaman zaman görünən aşağıdakı əlamətlər diqqətli olmalıdır:
- gözlərdə narahatlıq hissi, gərginlik, sərtlik;
- orbit sahəsində kiçik ağrı;
- gözlərdə ağrı ;
- lakrimasiya ;
- gözlərin qızartması;
- qaranlıq və qaranlıqda vizyonun pozulması;
- işıq mənbəyinə baxarkən göy qurşağı haloslarının görünüşü;
- bulanık görmə, gözlər önündəki "grid" görünüşü.
Açıq qlaukoma - diaqnoz
Tez-tez "açıq açılı qlaukoma" diaqnozu planlaşdırılan peşəkar imtahanlarda, optik kabinetdə yoxlama zamanı təsadüfən müəyyən edilir. Open-angle glokom şübhələndikdə diaqnostik tədbirlər kompleksi aşağıdakı tədqiqatları əhatə edir:
- göz içərisində təzyiqin ölçülməsi (indekslərdə əhəmiyyətli dalğalanmaların aşkar edilməsi mümkün olan xüsusilə informativ gündəlik diaqnostika);
- gözün lensinin və ön kameranın ölçüsü;
- Biyomikroskopiya ilə patoloji dəyişikliklər üçün fundusun strukturunun müayinəsi;
- perimetri - görmə sahələrinin daralmasının müəyyən edilməsi;
- refraksiyanın qiymətləndirilməsi (optik sistemin işıq şüalarına çatma qabiliyyəti);
- gonioskopiya - gözün ön kamerasının açıq açılarının görselləşdirilməsi, kornea skleral trabekulanın ərazisində artmış piqmentasiya tərifi, artmış sıxlıq və skleroz,
Open-angle qlaukoma necə müalicə etmək olar?
Open-angle glokom aşkar edildikdən sonra müalicə mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Görmə orqanlarını tamamilə iyileştirmək hələ mümkün deyil, lakin xəstəlik nəzarət edilə bilər və onun inkişafı dayandırıla bilər. Open-angle qlaukoma müalicəsi patologiyanın təbiətindən asılı olaraq konservativ və əməliyyat üsullarına əsaslanır. Bu vəziyyətdə başlıca tibbi vəzifə, optik sinirə zərərin qarşısının alınması və ya azalmasıdır. Bunun üçün:
- göz içi təzyiqi azaltmaq;
- göz toxumalarının hipoksiyasını azaltmaq və ya aradan qaldırmaq (xüsusilə optik disk);
- Göz damağında narahat olan maddələr mübadiləsini bərpa etmək;
- əlaqəli patologiyaları düzəltmək.
Erkən mərhələlərdə konservativ müalicə tez-tez effektiv olur və həm yerli, həm də sistemli açıq açılı qlaukoma malik olan müxtəlif dərman preparatlarını əhatə edir. Onlara əlavə olaraq, fizioterapiya üsulları bəzən istifadə olunur, o cümlədən - optik diskin elektrostimulyasiyası. Bu cür müalicə yaxşı nəticələr əldə edərsə, xəstə, periyodik olaraq, oftalmoloq tərəfindən ildə bir dəfə ən azı iki dəfə araşdırılır. Göz sinirinin pisləşməsi aşkar edilərsə, müalicənin düzəldilməsi lazımdır.
Open-angle glokomun müalicəsi üçün hazırlıq
Yerli bir müalicə olaraq, göz damlaları açıq açılı qlaukoma ilə istifadə olunur, bu müntəzəm istifadə olunmalıdır, dəqiq şəkildə. Bu dərmanlar fərqli bir istiqamətə sahibdirlər. Açıq açılı qlaukoma (siyahı) hansı damlacıqları təyin etmək olar:
- Göz içi mayesinin istehsalını azaltmaq üçün :
- Proxodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamid hidroklorür;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamid;
- nəm çıxışı yaxşılaşdırmaq üçün:
- Pilokarpin;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfakol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- kombinasiyalı hərəkətin damlası:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Göz damlaları səsli mətn içərisində təzyiqə kifayət qədər nəzarət etmədikdə, əlavə olaraq sistemli hərəkətlərin dərmanlarını təyin edin:
- Clopheline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hipotiyazid.
Bundan əlavə, optik sinir qan axını yaxşılaşdırmaq və damar dərmanları, antioksidanlar, vitaminlər təyin sinir hüceyrələri qorumaq üçün:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Open-angle glokomun cərrahi müalicəsi
Ağır hallarda konservativ müalicə düzgün təsir göstərmir və göz içi təzyiqini azaltmaq üçün cərrahi üsullarla məsləhət görülür. Bu halda, əməliyyat növü nə olursa olsun, görmə yaxşılaşdırıla bilməz və tamamilə müalicə edilə bilməz. 4-cü dərəcənin açıq açılı qlaukoması diaqnoz qoyulduğu hallarda, əməliyyatın faydasız ola biləcəyi və qalıq vizionun qorunub saxlanılması halında, onun tam itkisinə gətirib çıxara bilər.
Əməliyyatlar iki növə bölünür:
- Lazer (arqon və selektiv trabeküloplastika, sikloablama və s.);
- ənənəvi cərrahi (trabekülektomiya, drenaj sistemi implantasiyası, canaloplastika və s.).