Psixiatriyada geniş istifadə olunan nöroleptiklər - narkotiklərin siyahısı çoxdur. Bu qrupun dərmanları mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq hərəkət etməsi zamanı istifadə olunur. Onların əksəriyyəti əksinə bir çox kontrendikasiya siyahısına sahibdir, buna görə həkim onları təyin etməli və dozasını təyin etməlidir.
Neyroleptiklər - hərəkət mexanizmi
Bu dərman dərsi son zamanlarda ortaya çıxdı. Əvvəllər opiatlar, belladonna və ya ağartıcılar psixozlu xəstələri müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Bundan əlavə, intravenöz yola bromidlər. Ötən əsrin 50-ci illərində psixoz xəstələri antihistaminiklər təyin etmişdilər. Ancaq bir neçə il sonra ilk nəslin nöroleptikləri ortaya çıxdı. Onların adı bədənin təsirinə bağlıdır. Yunan "νεῦρον" sözündən "nöron" və ya "sinir" və "λῆψις" - "ələ" tərcümə olunur.
Sadə bir şəkildə nöroleptik təsir, bu narkotik qrupunun dərmanlarının bədənin üzərində olmasıdır. Bu dərmanlar belə farmakoloji effektlər ilə seçilir:
- hipotermik təsirə malikdir (narkotiklər aşağı bədən istiliyinə kömək edir);
- sedativ təsir göstərir (dərmanlar xəstəni sakitləşdirir);
- antiemetik təsir göstərir;
- sükunət verici bir təsirə malikdir;
- antihipertenziv təsirləri təmin edir;
- anti-buzlanma və antitussif təsirləri var;
- davranışı normallaşdırmaq;
- vegetativ reaksiyaların azalmasına kömək edir;
- spirtli içkilərin potensiruyut hərəkətləri, narkotik analgetikləri , trankvilizatorlar və hipnotiklər.
Antipsikotiklərin təsnifatı
Bu qrupdakı narkotiklərin siyahısı çoxdur. Müxtəlif antipsikotiklər var - təsnifat müxtəlif səbəblərə görə narkotiklərin fərqlənməsini əhatə edir. Bütün nöroleptiklər şübhəsiz ki, belə qruplara bölünür:
- tipik;
- atipik.
Bundan əlavə, nöroleptik dərman preparatın klinik təsirlərinə görə fərqlənir:
- sedativ;
- stimullaşdırıcı;
- antipsikotik.
Maruziyet müddətinə görə antipsikotiklər ola bilər:
- qısa müddətli təsirli dərmanlar;
- uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar.
Tipik antipsikotiklər
Bu dərman qrupunun hazırlanması yüksək tibbi imkanlara görə fərqlənir. Bunlar antipsikotikdir. Onlar alındıqda, yan təsirlərin olma ehtimalı görünməyə başlayacaq. Belə antipsikotiklər (dərmanların siyahısı əhəmiyyətli) aşağıdakı birləşmələrdən əldə edilə bilər:
- fenotiyazin;
- thioxanthene;
- butyofenon;
- indol;
- benzodiazepin;
- difenilbutilpiperidin.
Bu vəziyyətdə fenotiyazinlər kimyəvi tərkibində belə birləşmələrə görə fərqlənirlər:
- bir piperazin əsasına sahib;
- alifatik bir istiqrazın olması;
- bir piridin nüvəsi ilə.
Bundan əlavə, antipsikotiklər (aşağıda göstərilən dərmanların siyahısı) effektivliyə görə bu cür qruplara ayırmaq olar:
- sakitləşdirici maddələr;
- antidepressant təsirli dərmanların aktivləşdirilməsi;
- güclü antipsikotiklər.
Atipik antipsikotiklər
Bunlar cisimə belə təsir göstərə bilən müasir dərmanlardır:
- diqqət və yaddaş konsentrasiyasının yaxşılaşdırılması;
- sedativ təsir göstərir;
- antipsikotik təsir göstərir;
- nevroloji təsirləri fərqlənir.
Atipik antipsikotiklərin belə üstünlükləri var:
- motor patologiyaları çox nadirdir;
- komplikasyonların aşağı olma ehtimalı;
- prolaktin indeksi indiyədək dəyişmir;
- asanlıqla belə narkotiklər boşaltma sistemi ilə atılır;
- Dopaminin metabolizmasını demək olar ki, təsir etmir;
- xəstələr tərəfindən daha asan tolere edilir;
- uşaqların müalicəsində istifadə edilə bilər.
Nöroleptiklər - istifadə üçün göstəricilər
Bu qrupun dərmanları müxtəlif etiologiyanın nevrozları üçün təyin edilir. Uşaqlar və yaşlılar daxil olmaqla, hər yaşda olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Nöroleptik ifadələr bunlardır:
- xroniki və kəskin psixoz;
- psixomotor təşviq;
- xroniki yuxusuzluq ;
- davamlı qusma;
- Tourette sindromu ;
- somatoform və psixosomatik təbiətin pozulması;
- əhval dəyişikliyi;
- fobiyalar ;
- motorlu xəstəliklər;
- xəstələrin preoperativ hazırlığı;
- halüsinasiya və s.
Neyroleptiklərin Yan təsiri
İstenmeyen bir reaksiyanın inkişaf ehtimalı bu cür faktordan asılıdır:
- tətbiq olunan doza;
- müalicə müddəti;
- xəstənin yaşı;
- onun sağlamlıq vəziyyəti;
- Xəstə içdikləri digər dərmanlarla alınan dərman mübadiləsi.
Neyroleptiklərin bu cür yan təsirləri tez-tez ortaya çıxır:
- Endokrin sisteminin pozulması, tez-tez cisimin narkotik maddələrin uzun müddətli istifadəsinə reaksiyasıdır;
- iştahda artım və ya azalma və kilo dəyişiklikləri;
- Dərman qəbul etmənin ilk günlərində müşahidə edilən həddindən artıq uyuşma;
- artmış əzələ tonusu, səssiz çıxış və nöroleptik sindromun digər təzahürləri, dozaj tənzimlənməsi vəziyyətin düzəldilməsinə kömək edir.
Neyroleptiklərin hərəkətləri əhəmiyyətli dərəcədə az ifadə edilir:
- müvəqqəti görmə itkisi;
- Həzm yollarının (kabızlık və ya ishal) işində anormallikler;
- narahatlıq idrar;
- quru ağız və ya güclü tükrük;
- trism;
- boşanma problemləri.
Neyroleptiklərin istifadəsi
Bu qrup üçün dərmanlar təyin etmək üçün bir neçə sxem var. Nöroleptik preparatlar aşağıdakı kimi istifadə edilə bilər:
- Tez metod - doz 1-2 gün ərzində optimaldır və bundan sonra bütün müalicə kursu bu səviyyədə saxlanılır.
- Yavaş birləşmə alınan dərman miqdarının tədricən artmasını nəzərdə tutur. Bütün terapevtik dövrdən sonra optimal səviyyədə saxlanılır.
- Ziqzağ metodu - xəstə dərmanı yüksək dozada alır, sonra kəskin azalır, sonra isə yenidən artır. Bu tempi bütün terapevtik kursdur.
- 5-6 gün müddətində dərmanlarla müalicə.
- Şok müalicəsi - həftədə iki dəfə xəstə dərmanı çox yüksək dozada alır. Nəticədə, onun cəsədi bir chemoshock məruz qalır və psixozlar dayandırılır.
- Alternativ üsul - müxtəlif psixotrop dərmanların davamlı şəkildə tətbiq etdiyi sxem.
Antipsikotik təyin etməzdən əvvəl (dərman siyahısı genişdir), həkim xəstənin əks göstərişlərinin olmadığını müəyyən etmək üçün bir müayinə keçirəcəkdir. Tedaviden dərmanlarla birlikdə bu qrup hər cür hallarda imtina etməlidir:
- hamiləlik;
- glokomun olması;
- ürək-damar sisteminin işində patoloji;
- antipsikotiklərə bir allergiya;
- ateşli vəziyyət;
- ana südü və s.
Bundan əlavə, bu qrupdakı narkotiklərin nöroleptik təsiri eyni zamanda hansı dərmanlarla birlikdə aparılır. Məsələn, əgər belə bir dərman antidepresanlarla sərxoş olarsa, bu həm birinci, həm də ikinci hərəkətin intensivləşməsinə gətirib çıxaracaq. Belə bir duet ilə kabızlık tez-tez müşahidə olunur və qan təzyiqi yüksəlir. Lakin istenmeyen (bəzən təhlükəli) birləşmələr var:
- Neyroleptiklərin və benzodiazepinlərin eyni vaxtda qəbul edilməsi tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər.
- Antipsikotiklərlə birlikdə bir duetdə antihistaminiklər MSS-də bir arızaya səbəb olur.
- İnsülin, antikonvulsan, antidiyabetik və spirtli nöroleptiklərin təsirini azaldır.
- Antipsikotiklərin və tetrasiklinlərin eyni vaxtda tətbiq edilməsi toksinlər tərəfindən qaraciyərin ziyan olma ehtimalını artırır.
Antipsikotikləri nə qədər müddətə ala bilərəm?
Müalicənin sxemi və müddəti həkim tərəfindən təyin edilir. Bəzi hallarda, həkim, müalicənin dinamikasını təhlil etdikdən sonra, kifayət qədər və 6 həftəlik bir kurs olduğunu hesablayır. Məsələn, sedativ nöroleptiklər alın. Lakin, çox vaxt bu kurs uzunmüddətli bir nəticə əldə etmək üçün kifayət deyil, belə ki, doktor uzun müddətli müalicəni nəzərdə tutur. Fərdi xəstələrdə, bir ömür boyu davam edə bilər (zaman zaman qısa fasilələr edilir).
Antipsikotiklərin aradan qaldırılması
İlaçların istifadəsini dayandırdıqdan sonra (adətən tipik bir qrupun nümayəndəsi alınarkən müşahidə olunur) xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. Nöroleptik çəkilmə sindromu dərhal özünü göstərməyə başlayır. 2 həftə ərzində düzəldilir. Xəstənin vəziyyətini asanlaşdırmaq üçün həkim tədricən antipsikotiklərdən trankvilizasiyaya çevirə bilər. Bundan əlavə, bu cür hallarda həkim hələ B qrupunun vitaminlərini təyin edir.
Nöroleptik dərmanlar - siyahı
Antipsikotiklər böyük bir çeşiddə təmsil olunur. Mütəxəssis bir xəstənin optimal nöroleptiklərini seçmək imkanı var - narkotiklərin siyahısı həmişə əlindədir. Randevu verməzdən əvvəl, həkim ona müraciət edən şəxsin vəziyyətini qiymətləndirir və yalnız ondan hansı dərman preparatının təyin olunması barədə qərar qəbul edir. İstədiyiniz nəticə olmasa, nöroleptik bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər - dərmanların siyahısı "dəyişdirmə" seçməyə kömək edəcəkdir. Eyni zamanda, həkim yeni dərmanın optimal dozasını təyin edəcək.
Antipsikotiklərin nəsilləri
Tipik antipsikotiklər bu cür dərmanlarla təmsil olunur:
- Xlorpromazin;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Tioridazin və s.
Yan təsirləri olmayan yeni nəslin ən məşhur nöroleptikləri:
- Abilifay;
- Flufenazin;
- Ketiapin;
- Fluanexol;
- Triftazin;
- Levomepromazin.
Neuroleptics - reçetesiz məhsulların siyahısı
Belə dərman azdır. Bununla belə, öz-özünə müalicənin onlar üçün təhlükəsiz olduğunu düşünməməlidir: hətta resept olmadan dispanser olan antipsikotiklər həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Bu dərmanların hərəkət mexanizmini bilir və optimal dozajı təklif edir. Reçetesiz nöroleptik dərmanlar - mövcud dərmanların siyahısı:
- Olanzapin;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- Etperazin;
- Xlorprotixen.
Ən yaxşı antipsikotiklər
Ən etibarlı və effektiv atipik dərman sayılır. Yeni nəslin nöroleptikləri daha tez-tez müəyyən edilir:
- Sertindol;
- Solian;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Klozapin;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranil və başqaları.