Mantoux testi diaqnostik laboratoriya testlərinə aiddir. Vərəmin profilaktikası və erkən diaqnozu məqsədilə uşaqlarda həyata keçirilir. Əksinə, metodu, onun keçirilməsinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək və əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsinə diqqət yetirək.
Mantoux nümunəsi tərkibi
Tüberkülin nümunəsinin tərkibi kompleksdir. Dərmanın əsasları tüberkülindir. İnsan və sığınacaq növü olan mikobakteriyalar mədəniyyətinin qarışığından hazırlanır. Öncədən termal müalicə zamanı təsirsiz hala gətirilir, sonra ultrabənövşəyi ilə təmizlənir və trichloroacetic acid ilə çöktürülür. Preparatın son mərhələsi qarışığın etil spirti və eterlə müalicəsidir. Bu komponentlər konservativ rol oynayır.
Mövcud bazaya əlavə olaraq, tüberkülin, Mantoux testi:
- fosfatların tuzları;
- sodyum xlorid;
- fenol;
- stabilizator "Twin-80".
Mantoux testi - zaman nədir?
Bu nümunə, tüberkülin bədənin daxilinə bir cavab verdiyini söyləmək lazımdır. İynək sahəsindəki kiçik bir iltihab odaklılığı meydana gəlir. Dərhal ölçüləri prosedurdan sonra qiymətləndirilir. İlk Mantoux testi qırıntıların doğumundan 12 ay sonra həyata keçirilir. BCG peyvəndinin xəstəxanada aparılmaması halında, erkən testin 2 aylıq müddəti icazə verilir.
Çox vaxt çətin doğumlar, fetal şərtlər bir peyvəndin tətbiqinə icazə vermir. Belə hallarda BCG formulasiyasından əvvəl bir tüberkülin testi əvvəlcədən hazırlanır, Mantoux. Bu, Kochun çubuqlu uşağın infeksiyasını istisna etmir. Bundan sonra tədqiqat hər dəfə 1 dəfə keçirilir. Tüberkülin tətbiqi ilə reaksiya artırsa, körpənin və ya onunla əlaqəli olan yaxınlarının valideynləri Koçun çubuqunu müəyyənləşdirirsə, nümunə ildə 2-3 dəfə həyata keçirilir.
Mantoux testinin üsulu
Bu testi yerinə yetirmək üçün xüsusi şpris istifadə olunur. Preparat intradermal olaraq, ön kolun daxili səkkizinci hissəsinin ortasına yerləşdirilir. İlkin hazırlıq tələb olunmur, istənilən vaxt aparılır. Həkimlər valideynlərə əvvəlcədən xəbərdarlıq edirlər ki, uşağın alqoritmi aşağıdakı kimidir: Mantoux,
- Bir antiseptiklə batırılmış pambıq yəni idarəetmə sahəsinə müdaxilə edir.
- İğne yuxarıya doğru çıxır, dərisi bir qədər uzanır.
- İğne çuxuru tamamilə dəriyə yerləşdirilir, yuxarı qalxır və dərmanı enjekte edir.
- Bundan sonra bir neçə dəqiqədən sonra yox olan kiçik bir şişkinlik meydana gəlir.
- Mantuks nümunəsində preparatın dozası 0,1 ml-də olan 2 TE (tüberküloz vahidi) təşkil edir.
Mantoux test nəticələri
Mantoux testi aparıldıqdan sonra nəticə 72 saatdan sonra qiymətləndirilir. Enjeksiyon yerində bir papül meydana gəlir. Birbaşa ölçüsü diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Xarici olaraq, bu sıxılma, cildin səthindən yuxarı qalxaraq yuvarlatılmışdır. Bu, həssas lenfositlərlə dəri doymasının nəticəsidir.
Papule bir az təzyiq ilə, bu, bir whitish hue əldə edir. Nümunə ölçüləri yaxşı bir işıqlandırma ilə şəffaf bir cədvəl istifadə edərək qiymətləndirilir. Bu ön kolaya qarşı quraşdırılmışdır. Bunu etməklə, qırmızı bezel nəzərə almadan, mühitin ölçüsünü hesablayın. Bu patogenin tətbiqi ilə bədənin reaksiya nəticəsində, normadır. Mantoux testinin həyata keçirildikdən sonra, nəticədə uşaqların qiymətləndirilməsi yalnız pediatr tərəfindən həyata keçirilir.
Mənfi Mantoux testi
Mantoux testinin qiymətləndirilməsi aparıldıqda, həkimlər nadir hallarda mənfi nəticə verirlər. Papağın ölçüsü 1 mm-dən çox deyilsə və ya tamamilə yoxdursa, bu deyilir. O, səbəb orqanının əvvəlcədən bədənə daxil olmadığını və ya 10 həftə əvvəl meydana gələn infeksiyanın artıq olmadığını vurğulayır. Bu nəticə doğum xəstəxanasında BCG üçün peyvənd olmamasını göstərə bilər.
Şübhəli Mantoux testi
Normu aşağıda təsvir edilən Mantoux testi şübhəli bir nəticə ola bilər. Bu, 2-4 mm bir papule ölçüsündə deyilir. Həm də belə bir reaksiya ilə yalnız kiçik bir qızartı mümkündür. İkincisi də su ilə təmasda olduqda də baş verir. Şübhəsiz bir nəticə, dəqiq bir nəticə üçün qısa müddətdə yenidən diaqnoz tələb edir.
Pozitiv Mantoux testi
Tüberkülin testi, mühür ölçüsü 5-16 mm olduqda müsbət sayılır. Bu nəticə, tüberkülozun təsirli agentinə aktiv toxunulmazlığın olduğunu göstərir. Bu reaksiyanı dəyişdirmək bir uşağın daha əvvəl yoluxmuş olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, əvvəllər BCG ilə aşılanmış uşaqlarda müsbət bir nəticə görülür. Müsbət nümunənin aşağıdakı variantları fərqlənir:
- zəif müsbət - 5 mm-dən çox;
- orta intensivlik - 10-14 mm;
- 15-16 mm ifadə etdi.
Tüberkülin üçün ilk müsbət reaksiya birincil infeksiyaya səbəb ola bilər. Ancaq belə bir nəticə belə bir diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilmir - nümunənin qısa müddətdə müşahidə və təkrarlanması tələb olunur. 2-3 yaşlarında uşaqlarda pozitiv Mantoux testi postvaccinal alerjiya kimi qəbul edilə bilər ki, bu da diqqətli, fərqli diaqnoz tələb edir.
"Tüberkülin testinin növbəsi" nin diaqnozu - nədir?
"Tüberkülin testinin növbəsi" terminin tədqiqatın mənfi nəticəsinin pozitiv hala çevrildiyi bir vəziyyətin təyin edilməsi üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə diaqnozda istifadə olunan aşağıdakı xarakterik əlamətlər, meyarlar fərqlənir:
- ilkin diaqnoz şübhəli və ya müsbət nəticə verdi;
- post-enjeksiyon papülünün ölçüsü 17-20 mm-ə qədər artmışdır;
- Sonrakı nümunə ilə papulyorun ölçüsü 6 mm-dən daha böyükdür.
Qeyd etmək lazımdır ki, nümunənin özü köçürülmüş xəstəlik haqqında xülasə verməyə imkan vermir. Bəzi hallarda, inyeksiya sahəsindəki çanta içərisində artım allergik reaksiyanın nəticəsidir. Müalicənin bir variantını istisna etmək üçün bir müddət sonra həkimlər əlavə diaqnostika aparırlar. Çox vaxt uşaqlarda tüberkülin testinin əyri keçən il vərəm xəstəliyi tarixini göstərir.
Tüberkülin testinin komplikasiyaları
Mantoux-ın tüberkülin testi patojenin zəiflədiyi hüceyrələrin bədənə daxil edildiyi prosedurdur. Buna görə komplikasiyalar mümkündür. Tüberkülin uşaqlara tətbiq edilməsinin tez-tez bir nəticəsi allergik reaksiyadır. Digər yan təsirlər arasında fərqləndirmək lazımdır:
- bədən istiliyinin artması;
- təlaşlar;
- başgicəllənmə görünüşü;
- ürəkbulanma;
- qusma;
- enjeksiyon sahəsində ciddi qaşınma;
- tənəffüs prosesinin pozulması.
Mantoux testi - əksinə
Yetkinlik yaşına çatmayanlardakı Mantoux testi onun uninformativeness səbəbi ilə həyata keçirilmir. Uşaqlar üçün həmişə mümkün deyil. Hər hansı bir dərman kimi, tüberkülin də istifadəsinə qarşı çıxır. Mövcud olduqları təqdirdə araşdırma qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınır. Mantoux testi mümkün olmadıqda:
- uşağın yaşı 12 aydan azdır;
- Dərinin xəstəlikləri;
- mənşəyindən asılı olmayaraq xəstəlik dövrü;
- karantin sahəsində uşaq tapmaq;
- allergik reaksiyalar ;
- epilepsiya;
- əvvəlki testdən sonra 4 həftədən az idi.
Mantoux nümunəsinə alternativ
Mantoux testinin həmişə mümkün olmadığı üçün həkimlər tüberkülozun diaqnostikası üsullarını istifadə edirlər. Fəal istifadə olunanlardan:
- immunoqram;
- Suslov'ın məhkəməsi.
Hər iki metod müayinə üçün venoz qan nümunəsi götürməyi nəzərdə tutur. Beləliklə, immunoqramı həyata keçirərkən həkimlər infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün neçə hüceyrənin çıxarılacağını müəyyənləşdirirlər. Nəticələr bədənin patogenə qarşı müqavimət qabiliyyətini qiymətləndirir. Dezavantajı xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün infeksiya hallarının tam təsvir edilməsi mümkün deyildir.
Suslov testi tüberkülin əlavə olunduğu bir qan nümunəsinin öyrənilməsinə əsaslanır. Bir müddət sonra qan hüceyrələrinin vəziyyəti mikroskop altında qiymətləndirilir. Metodun 100% informasiya dəyəri yoxdur. O, yalnız həkimlərə Koçun çubuq ilə mümkün olan infeksiyanı tapmaq üçün kömək edir. Buna görə, ilk fürsətdə xəstəliyi aşkar edən bir Mantoux testi həyata keçirilir.