Faktorların təsirindən ötəri pelvik toxuma və femur baş və sümük məhv olur. Osteofitlərin (artımlar) formalaşması və artrozun inkişaf etdiyi degenerativ-distrofik proseslər müşahidə olunur. Bu xəstəlik, femur başının aseptik nekrozu, toxuma ölümü mərhələsinə uyğun olaraq, əlilliyə qədər ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilər.
Sol və ya sağ femur başındakı aseptik nekrozun səbəbləri
Sümük toxumasının təsvir olunan degenerativ patologiyası bir neçə faktorun birləşməsi aşağıda verildikdə inkişaf edir:
- kortikosteroidlərin qəbulu;
- hip birgə mexanik xəsarətləri;
- mübadilə proseslərinin pozulması;
- ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
- spirtli istifadə;
- orak-hüceyrəli anemiya;
- pankreatit;
- sümük xəstəliyi;
- hip birgə daimi yüklənmə;
- damar sisteminin xəstəlikləri.
Əgər xəstəliyin səbəbini təyin edə bilmirsinizsə, bu idyopatik hesab olunur.
Femur başının aseptik nekrozunun simptomları
Xəstəliyin əsas əlamətləri:
- yumşaq toxumaların və kalça kaslarının atrofi;
- ağrı sindromu;
- yükün çox hissəsini sağlam bir ayağa köçürmək;
- birgə hərəkətlilik azaldı.
Femur rəhbəri aseptik nekrozun gedişatının mərhələsindən də asılıdır, onlardan dördü var:
- Xəstəliyin irəliləməsinin ilk mərhələlərində bir adam fiziki güclə görünən və kasığa qayıda bilən çox sıx bir ağrı hiss edir. Eyni zamanda, birgə hərəkətlərin normal amplitudası qalır, bədən çəkisi hər iki ayaqda bərabər paylanır.
- İkinci mərhələdə daimi qalıcı olan ağrı sindromunun intensivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə birləşmənin hərəkətliliyi azalır, xəstə yaralanan ayağı boşaltmağa çalışır, bu da hip əzələlərinin ətraf həddini aşır.
- Üçüncü mərhələdə kiçik yüklərlə belə baş verən sıx bir ağrı müşayiət olunur. Bu səbəbdən, birgə motor funksiyası pisləşir, təkcə buddan deyil, həm də şirindən olan əzələlərin ağrısı və ətrafıdır. Bəzən ağrı bacağının qısaldılması çox diqqətəlayiqdir.
- Dördüncü mərhələdə, patoloji sümük toxumasının demək olar ki, tamamilə məhv edilməsinə səbəb olur, bir nəfər yardım və ya xüsusi uyğunlaşma olmadan hərəkət edə bilməz.
Femur başının aseptik nekrozunda rentgen
X-ray müayinəsi ən informativ və dəqiq diaqnostik üsuldur.
Fotoşəkillər femoral birləşməsində nadir hallarda və ya qalınlaşan kemi ilə nekroz sahələrini, qeyri-bərabəri başını, femurda boşluq şəklində dəyişiklikləri, marginal osteofitləri göstərir. X-ray sayəsində xəstəliyin mərhələini dəqiq şəkildə təyin edə bilərsiniz.
Əlavə tanı metodları:
- Podoqrafiya;
- dəstək və gediş parametrlərinin ölçülməsi;
- MRI;
- intraosseous təzyiqin tərifi.
Femoral başın aseptik nekrozu müalicəsi və cərrahi düzəldilməsi
Baxılan xəstəliyin müalicəsində vahid bir yanaşma belədir:
- Tibbi gimnastika və ortopedik rejimin uyğunluğu. Təsirə məruz qalmış qarışıqda orta stress göstərilmişdir.
- Yürüşün düzəldilməsi. Xüsusilə çox kanallı elektrik stimullaşdırılması təklif olunur.
- Dərman müalicəsi. Damar (Kurantil), ağrı kəsiciləri (Ibuprofen), xondroprotektorlar (Rumalon, Mukartrin), tənzimləyicilər
kalsium metabolizması (Xidiphon ilə Alfacalcidol). - Uzun müddətli blokaj ilə dekompressiya tunelləri (Novokain, Kurantil ilə qarışıqda autograft).
- İntrakarik infeksiyalar. Oxygen ilə vitreus istifadə olunur.
Femur - lazer, maqnetik, EHF başındakı aseptik nekroz üçün vacib və fizioterapiya.
Təqdim edilən müalicə sxemi təsirsiz olsa, cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur:
- rotasiya osteotomiyası;
- Subkondral tipli femur başının otoplasti.